Конфокальная лазерная эндомикроскопия Эндобронхиальная ультразвуковая трансбронхиальная криобиопсия средостения через туннель для диагностики медиастинальной лимфаденопатии

Медиастинальная и/или внутригрудная лимфаденопатия (МХЛ) становится все более распространенной в клинической практике с развитием методов визуализации. МГЛ является вторичным заболеванием по отношению к различным доброкачественным и злокачественным заболеваниям, которые могут быть опасными для жизни из-за сдавления дыхательных путей или кровеносных сосудов. Точная и своевременная диагностика важна для ведения пациентов с лимфаденопатией. В настоящее время разработано и разработано несколько инвазивных образцов тканей средостения.

Для пациентов с метастатической лимфаденопатией трансбронхиальная игольная аспирация под эндобронхиальным ультразвуком (EBUS) рекомендована в качестве диагностического метода первой линии в нескольких руководствах из-за ее высокой диагностической чувствительности при немелкоклеточном раке легкого и приемлемой безопасности. материал, полученный с помощью игольной аспирации, ограничивает его диагностическую эффективность при неметастатической лимфаденопатии, включая саркоидоз, лимфому, туберкулез и т. д.6,7 Для диагностики пациентов с неметастатической лимфаденопатией важно получить репрезентативную выборку, показывающую конкретную патологию. Таким образом, предыдущие исследования пытались использовать трансбронхиальную криобиопсию средостения (ТБМК) для получения образцов достаточного объема, подходящего для гистологического и молекулярного анализа.

Несмотря на то, что несколько исследований доказали, что ТБМК имеет высокую диагностическую ценность, гетерогенность патологических характеристик лимфатических узлов затрудняет получение репрезентативной выборки. Чтобы преодолеть неоднородность выборки и получить возможность получения репрезентативной выборки при поражениях средостения, в предыдущих исследованиях было доказано, что увеличение количества выборок является эффективным методом (5-кратное TBNA, трижды TBMC). С увеличением количества образцов потенциальный риск, связанный с процедурой, выше, чем раньше.

Конфокальная лазерная эндомикроскопия на основе иглы (nCLE) — это метод лазерной визуализации, который использует флуоресценцию для микроскопической визуализации в реальном времени на кончике иглы для биопсии. По сравнению с EBUS, nCLE позволяет визуализировать форму клеток в реальном времени, действуя при этом как микроскоп в реальном времени. Кроме того, мы разработали новую процедуру, которая позволяет построить туннель между стенкой дыхательных путей и целевым лимфатическим узлом с помощью пункционного дилатационного катетера и позволяет использовать различные инструменты для выполнения процедуры. Ее эффективность и безопасность были доказаны в наших опубликованных исследованиях. На основе этого туннеля, мы могли бы выполнить TBMC под руководством nCLE. Область с репрезентативной патологией лимфатического узла можно обнаружить с помощью nCLE и сократить количество выборок. Однако остается неизвестным, какой из этих методов лучше подходит для игольной биопсии.