Konfokal laserendomikroskopi assisterad endobronkial ultraljudsvägledd - transbronkial mediastinal kryobiopsi via en tunnel för diagnostik av mediastinal lymfadenopati

Mediastinal och/eller hilar lymfadenopati (MHL) blir allt vanligare i klinisk praxis med utvecklingen av avbildningsteknik. MHL är sekundärt till olika godartade och maligna sjukdomar som kan vara livshotande tillstånd på grund av komprimering av luftvägar eller blodkärl. Noggrann och snabb diagnos är viktig för att hantera patienter med lymfadenopati. Numera har flera invasiva mediastinala vävnadsprovtagningar designats och utvecklats.

För patienter med metastatisk lymfadenopati har endobronkial ultraljud (EBUS) guidad transbronkial nålspiration rekommenderats som en förstahandsdiagnostisk metod av flera riktlinjer på grund av dess höga diagnostiska känslighet för icke-småcellig lungcancer och acceptabel säkerhet. material som hämtas genom nålspiration begränsar dess diagnostiska utbyte vid icke-metastaserande lymfadenopati, inklusive sarkoidos, lymfom, tuberkulos, etc.6,7 Det är viktigt att erhålla det representativa provet som visade den specifika patologin för att diagnostisera patienter med icke-metastaserande lymfadenopati. Därför försöker tidigare studier använda transbronkial mediastinal kryobiopsi (TBMC) för att erhålla förvärvande prover med tillräcklig volym lämpliga för histologiska och molekylära analyser.

Trots att flera studier har visat att TBMC har ett mycket diagnostiskt utbyte, gör heterogeniteten av patologiska egenskaper i lymfkörteln svårt att få ett representativt prov. För att övervinna provtagningsheterogeniteten och erhålla möjligheten att erhålla ett representativt prov i mediastinala lesioner, hade ökande provtagningsantal visat sig vara en effektiv metod i tidigare studier (5 gånger TBNA, tre gånger TBMC). Med det ökande antalet provtagningar är den potentiella risken relaterade till ingreppet högre än tidigare.

Nålbaserad konfokal laserendomikroskopi (nCLE) är en laserbaserad avbildningsteknik som använder fluorescens för mikroskopisk avbildning i realtid vid biopsinålsspetsen. Jämfört med EBUS, möjliggör nCLE realtidsvisualisering av cellformer, där genom att agera ett realtidsmikroskop. Dessutom hade vi utvecklat en ny procedur som kan bygga en tunnel mellan luftvägsväggen och mållymfkörteln med hjälp av en punkteringskateter och som tillåter olika verktyg att utföra proceduren, dess effektivitet och säkerhet hade bevisats i våra publicerade studier. Baserat på denna tunnel, vi skulle kunna utföra TBMC under nCLE-vägledning. Området med representativ patologi för lymfkörteln kan detekteras av nCLE och förkorta provtagningsnumret. Det är dock fortfarande okänt vilken av dessa tekniker som är den överlägsna matchningen för nålbiopsi.