무릎 골관절염 관리에서 관절내 주사와 MRI 유도 관절외 포도당 주사의 비교 효능

골관절염(OA)은 전 세계적으로 심각한 공중 보건 문제로, 장애 조정 수명(DALY)을 증가시키며, 그 이유에는 비만 유병률 증가와 노인 인구 증가가 포함됩니다. 무릎은 신체에서 가장 쉽게 손상되는 관절 중 하나이며, 무릎 골관절염은 환자뿐만 아니라 간병인 및 의료 자원에도 위협이 되는 만성적이고 장애가 되는 상태가 될 수 있습니다. 무릎 골관절염의 유병률은 60세 이상 남성의 경우 5~15%, 60세 이상 여성의 경우 10~25%입니다.

무릎 골관절염은 부상, 질병 또는 과도한 사용으로 인한 마모로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 연골하 뼈, 관절 연골, 반월판, 인대, 윤활막 및 기타 관절 구조에 영향을 미치는 구조적 변화를 의미합니다. 현재 무릎 골관절염에는 물리치료(운동치료, 투열요법, 전기치료), 경구 또는 국소 약물치료, 관절 내 및 관절 외 주사, 고주파수 등 여러 보존적 치료법이 있습니다.

무릎 골관절염 주사에 사용되는 물질에는 코르티코스테로이드, 혈소판 풍부 혈장(PRP), AmnioFix, 엑소좀, 포도당, 히알루론산(HA) 등 다양한 물질이 사용됩니다. 건강보험 적용 대상이 아닌 PRP, AmnioFix, 엑소좀, HA에 비해 덱스트로스는 쉽게 구할 수 있고 가격도 저렴한 물질입니다. 고장성 포도당 주사의 원리인 "프로로테라피(prolotherapy)"는 섬유아세포 및 혈관 증식을 자극하고 국소 조직 치유, 관절 불안정성 감소를 통해 통증을 완화시키기 위해 병변 부위 또는 주변에 자극성 용액을 소량 주입하는 것입니다. 이전 연구에서는 증식요법이 무릎 골관절염의 기능과 통증에 대해 임상적으로 의미 있는 지속적인 개선을 가져왔으며 고장성 포도당 주사와 관련된 심각한 부작용이 없었다는 사실이 입증되었습니다. 2023년 연구에 따르면 다양한 포도당 농도 중에서 농도가 높을수록 무릎 골관절염이 더 크게 개선되는 것으로 나타났으므로 20% 포도당을 권장합니다.

무릎 골관절염의 포도당 주사 부위와 관련하여 이전 연구에서는 관절 내 주사와 관절 외 주사의 비슷한 효과가 입증되었습니다. 관절 주위 주사에는 관절 주위 신경이 관절낭에서 빠져나가는 무릎 주변 지점과 무릎 관절 상부 내측 및 외측 부분의 경혈이 포함됩니다. 2024년 연구에 따르면 관절내 주사와 관절주위 주사를 결합한 증식요법이 무릎 골관절염의 통증 완화와 무릎 관절 기능 개선에 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 무릎 골관절염의 병변 부위를 인식하기 위한 X선, 초음파(미국), 자기공명영상(MRI) 등 다양한 영상 방식을 선택할 수 있습니다. 방사선 촬영은 골극, 관절강 협착, 연골하 경화증을 평가하는 데 사용되지만 윤활막 염증, 관절 삼출, 연조직 이상 및 초기 연골 손상을 감지하는 능력은 제한적입니다. US는 활막액과 연골 두께를 평가하는 데 사용할 수 있지만 심부 구조(예: 연골하골 변화, 반달연골 파열, ACL 파열 등). 반면에 MRI는 연조직뿐만 아니라 심부 구조(예: 무릎 골관절염의 ACL, 반월판 등). 무릎 골관절염의 MRI 소견에는 연골 손상, 반월판 파열, 골수 병변, 윤활막염, 인대 이완 및 골극이 포함됩니다. 뼈 병변의 검출은 골내 침윤에 도움이 될 수 있으며, 인대 이완의 징후도 인대 주입의 목표를 제공합니다. 그러나 MRI 소견에 따르면 무릎 골관절염 병변 부위를 표적으로 하는 증식요법의 효과에 대한 현재의 증거는 없습니다.

MRI 소견에 따른 병변 부위를 표적으로 하는 증식요법의 효과가 잘 확립되어 있지 않기 때문에, 우리는 MRI 양성 병변 부위에 포도당을 주입하는 것이 관절내 주사에 비해 무릎 골관절염에 더 유익한지 조사하는 것을 목표로 합니다. 우리는 MRI가 증식치료 목표를 안내하는 데 좋은 선택이 될 수 있다고 가정합니다.