기도 장애가 있는 소아 환자의 두 가지 기도 장치 비교

유연성 광섬유 기관지경(FFB)은 기도 관리가 어려운 것으로 알려졌거나 예상되는 성인 및 소아 환자 모두의 기도 관리를 위한 최적의 표준으로 간주됩니다. 차세대 비디오 후두경 시스템은 기도 곤란이 예상되는 소아 환자의 FFB 대신 성공적으로 사용되었습니다. PRS(Pierre Robin Sequence) 환자의 기도 관리는 설옵토시스, 소악증, 기도 폐쇄의 고전적인 3가지 요소와 잠재적으로 동반되는 증후군 및 기형으로 인해 어렵습니다. 이 환자군에서는 고급 기도 기술을 사용해야 한다는 것이 분명합니다. 그러나 이러한 첨단 기도 기법의 성공이나 우수성을 입증하는 문헌 연구는 많지 않습니다. 현재 연구의 목적은 PRS가 있는 12개월 미만 환자의 삽관 성공 및 삽관 기간 측면에서 FFB와 Glidescope 장치를 비교하는 것이었습니다. 현재 연구는 전향적 무작위 대조 시험이다. 윤리적 승인 이후 2021년 3월부터 2023년 12월 사이에 전신 마취 하에 선택적 수술을 받은 12개월 미만의 PRS 환자를 대상으로 FIVE(Flexible Intubation Video Endscope)® 또는 GlideScope® Titanium 장치 간의 삽관 성공 및 지속 시간을 비교했습니다. 연령, 체중, 키, 성별, 개구(MO), 흉선 거리(TMD), 전두엽 평면-턱 거리(FPCD) 및 FPCD/체중 지수를 포함한 수술 전 기도 검사 측정값과 같은 환자의 인체 측정 데이터를 기록했습니다. 환자들은 FFB 또는 Glidescope를 사용하여 경험이 풍부한 두 명의 교수진에 의해 무작위로 배정되고 삽관되었습니다. 첫 번째 시도의 삽관 성공, 삽관 기간, 성문 시각화 시간 및 합병증은 비맹검 연구 보조원에 의해 기록되었습니다. 이러한 매개변수에 대해 두 장치를 비교했습니다. 현재 연구에는 FFB 그룹 23명, Glidescope 그룹 27명 등 50명의 PRS 환자가 포함되었습니다. 연령, 성별, 인체 측정, 개구, TMD, FPCD 및 FPCD/체중 지수 측면에서 두 환자 그룹 간에 통계적으로 유의미한 차이는 없었습니다. 첫 번째 시도에서 두 그룹 간 삽관 성공률에는 통계적으로 유의한 차이가 없었습니다(Glidescope 81.5%, FFB 87%, p=0.430). 평균 삽관 기간은 Glidescope 그룹에서 통계적으로 유의미하게 짧았습니다(35초, IQR=10.5). FFB 그룹(40초, IQR=18)과 비교했습니다(p=0.032). 기관내관 통과 시간은 두 그룹 모두 유사했기 때문에 이러한 차이는 최적의 성문 시각화를 달성하는 시간에 기인합니다. 최적의 성문 시각화를 달성하는 데 걸리는 평균 시간은 Glidescope 그룹에서 9.5초(IQR=7.5), FFB 그룹에서 16초(IQR=14)였습니다(p=0.002). 그러나 이 차이의 임상적 중요성은 결론적으로 판단할 수 없습니다. 또한 시술 중 합병증 발생률도 두 군간에 유사하였다(Glidescope 18.5%, FFB 13%, p=0.711). 현재 PRS 환자의 어려운 수술 전 기도를 예측하는 검증된 테스트는 없습니다. 문헌 검토에 따르면 MO, TMD 및 FPCD 측정에 대한 소아 참조 값은 논란의 여지가 있으며 적절한 참조 값을 설정하려면 더 많은 연구가 필요합니다. 본 연구에서 연구자들은 Glidescope와 FFB를 사용한 유사한 초기 삽관 성공률을 발견했습니다. 두 기술의 우월성을 결정하기 위해서는 추가 연구가 필요하지만 연구자들은 고급 기도 기술이 우선시되어야 하며 중재 횟수를 줄여 안전하게 사용할 수 있다고 믿습니다.