两种气道装置在儿童困难气道患者中的比较

可弯曲纤维支气管镜 (FFB) 被认为是已知或预期困难气道的成人和儿童患者气道管理的金标准。 新一代视频喉镜系统也已成功用作 FFB 的替代方案，用于预期气道困难的儿科患者。 由于典型的舌下垂、小颌畸形和气道阻塞三联征，以及潜在的伴随综合征和异常，皮埃尔·罗宾序列 (PRS) 患者的气道管理具有挑战性。 很明显，该患者组应该使用先进的气道技术。 然而，文献中并没有太多研究证明这些先进气道技术的成功或优越性。 当前研究的目的是比较 FFB 和 Glidescope 设备在 12 个月以下 PRS 患者插管成功率和插管持续时间方面的差异。 目前的研究是一项前瞻性随机对照试验。 经过伦理批准后，2021 年 3 月至 2023 年 12 月期间，对在全身麻醉下接受择期手术的 12 个月以下 PRS 患者中使用柔性插管视频内窥镜 (FIVE)® 或 GlideScope® 钛设备进行插管的成功率和持续时间进行了比较。 记录患者的人体测量数据，如年龄、体重、身高、性别、术前气道检查测量值，包括张口度（MO）、甲状腺颏距离（TMD）、额面-下巴距离（FPCD）和FPCD/体重指数。 患者被随机分配，并由两名经验丰富的教职人员使用 FFB 或 Glidescope 进行插管。 非盲研究助理记录了首次尝试插管的成功率、插管持续时间、声门可视化时间和并发症。 对这两种设备的这些参数进行了比较。 目前的研究包括 50 名 PRS 患者，其中 23 名属于 FFB 组，27 名属于 Glidescope 组。 两组患者在年龄、性别、人体测量、张口度、TMD、FPCD和FPCD/体重指数方面无统计学差异。 两组之间首次尝试插管成功率没有统计学上的显着差异（Glidescope 为 81.5%，FFB 为 87%，p=0.430）。 Glidescope 组的中位插管持续时间在统计学上显着缩短（35 秒，IQR=10.5） 与 FFB 组相比（40 秒，IQR=18）（p=0.032）。 由于两组的气管导管通过时间相似，因此这种差异归因于实现最佳声门可视化的时间。 Glidescope 组实现最佳声门可视化的中位时间为 9.5 秒 (IQR=7.5)，FFB 组为 16 秒 (IQR=14) (p=0.002)。 然而，这种差异的临床意义无法最终确定。 此外，两组手术期间的并发症发生率相似（Glidescope 为 18.5%，FFB 为 13%，p=0.711）。 目前尚无有效的测试可预测 PRS 患者术前困难气道。 文献综述表明，MO、TMD 和 FPCD 测量的儿科参考值存在争议，需要更多的研究来建立合适的参考值。 在本研究中，研究人员发现 Glidescope 和 FFB 的初始插管成功率相似。 尽管需要进一步的研究来确定这两种技术的优越性，但研究人员认为，应优先考虑先进的气道技术，并且可以通过减少干预次数来安全地使用。