- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06776510
면역성 혈소판 감소증 치료에 있어서 NAD의 임상 연구
원발성 면역 혈소판 감소증 치료에서 니코틴아미드 아데닌 디뉴클레오티드의 안전성과 유효성을 평가하기 위한 전향적, 단일 및 공개 임상 연구
연구 개요
상세 설명
면역성혈소판감소증(ITP)은 혈소판 수가 감소하고 피부 및 점막 출혈을 특징으로 하는 장기 특이적 자가면역 질환입니다. ITP는 자가면역에 의해 혈소판 파괴가 증가하고 혈소판 생성이 저하되는 일종의 질병이다. 성인 ITP의 기존 치료에는 1차 글루코코르티코이드 및 면역글로불린 요법, 2차 TPO 및 TPO 수용체 작용제, 비장절제술 및 기타 면역억제 치료(예: 리툭시맙, 빈크리스틴, 아자티오프린 등)가 포함됩니다. ITP는 가장 흔한 출혈성 질환 중 하나입니다. 현재 ITP의 치료 반응은 좋지 않고, 상당수의 환자가 약물 유지 치료를 필요로 하고 있어 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미치고 환자의 경제적 부담을 가중시킨다. 따라서 성인 ITP, 특히 재발성 및 불응성 ITP 환자의 경우 여전히 효과적인 치료법이 부족하며, 이는 더 많은 관심을 끌고 시급히 해결해야 할 문제 중 하나입니다.
ITP의 주요 병인은 혈소판 자가항원 면역 내성의 상실이며, 이는 체액성 및 세포성 면역의 비정상적인 활성화를 초래합니다. 이는 항체 매개 혈소판 파괴와 거핵구에 의한 혈소판 생산 부족이 특징입니다. 잔여 장기 자가반응 형질세포는 자가면역 혈구감소증에 대한 치료 저항성의 원천이 될 수 있습니다. 리툭시맙 불응성 ITP 환자의 비장에서 항혈소판 특이 형질 세포가 검출되었습니다. 따라서 단순히 B 세포를 제거하는 전략은 효과가 없을 수 있습니다. LLPC는 병원성 항체를 계속 생산하기 때문입니다. 그러나 LLPC를 표적으로 삼는 것이 자가면역질환을 치료하는 새로운 전략이 되었습니다.
항CD38 항체의 일종인 CM313은 CD38을 표적으로 하는 새로운 형태의 단일클론항체이다. 이는 혈장 세포를 표적으로 삼고 다발성 골수종에 대한 일부 임상 연구를 수행했으며 좋은 치료 효과가 있습니다. 우리는 CM313을 사용하여 난치성/재발성 ITP 환자를 치료했으며 좋은 치료 결과를 얻었으며 이는 ITP 치료를 위한 새로운 전략을 제공할 수 있습니다. 현재 연구에 따르면 대사 효소인 CD38은 니코틴아미드 아데닌 디뉴클레오티드(NAD+)를 가수분해하여 세포 내 NAD+를 감소시킬 수 있습니다. 또한 노화와 염증 동안 CD38은 대식세포에서 높게 발현되고 NAD+ 수준이 하향 조절됩니다. ITP에 대한 CD38 단클론 항체 치료에 대한 현재의 기계적 연구를 바탕으로 우리는 ITP 환자의 대식세포가 M1 분극화 방향으로 이동한다는 것을 발견했습니다. 우리는 CD38 항체가 NAD+ 수준을 상향 조절하여 대식세포에 의한 혈소판 파괴를 감소시키고, 이는 결국 M1 분극화를 억제할 수 있다는 가설을 세웠습니다. 따라서 NAD+ 수치를 높이면 ITP에 대한 치료 가능성이 있을 수 있습니다. 니코틴아미드 아데닌 디뉴클레오티드(NAD+)는 백혈구 감소증, 관상 동맥 질환 및 심근염의 보조 치료제로 임상 실습에 사용되어 왔으며, 니코틴아미드 모노뉴클레오티드(NMN)는 임상 시험에서 탐색되었으므로 치료 효능과 안전성을 추가로 조사할 예정입니다. ITP 환자의 이러한 화합물.
따라서 연구자들은 스테로이드 불응성 또는 스테로이드 의존성 환자의 원발성 면역 혈소판 감소증 치료에서 니코틴아미드 아데닌 디뉴클레오티드(주사용 코엔자임 I, NAD+) 및 니코틴아미드 모노뉴클레오티드(NMN)의 안전성과 효능을 평가하기 위해 이 임상 시험을 설계했습니다. , 리툭시맙 및/또는 TPO 작용제를 포함한 이전의 2차 요법 중 적어도 하나에 반응하지 않습니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Yunfei Chen, MD
- 전화번호: +8618502220788
- 이메일: chenyunfei@ihcams.ac.cn
연구 장소
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Tianjin
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Tianjin, Tianjin, 중국, 300020
- 모병
- Chinese Academy of Medical Science and Blood Disease Hospital
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연락하다:
- Yunfei Chen, MD
- 전화번호: +8618502220788
- 이메일: chenyunfei@ihcams.ac.cn
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 18세 이상, 남성 또는 여성
- 면역성 혈소판감소증(ITP)의 진단 기준을 3개월 이상 준수합니다.
- 코르티코스테로이드 치료 후 반응 또는 재발을 달성하지 못하거나 TPO/TPORA 치료와 같은 이전 2차 치료 후에도 반응 또는 재발을 달성하지 못하거나 치료 비용을 감당할 수 없는 경우
- 포함 전 2일 이내에 측정된 혈소판 수치가 <30 X 10^9/L(스크리닝 방문 동안 및/또는 연구 약물 투여 전, 혈소판 수치는 적어도 두 가지에서 30×10^9/L 미만이어야 함) 두 테스트 사이의 최소 간격은 1일입니다.)
- ECOG 신체 상태 점수 ≤ 2점;
- 안정적인 용량 유지 요법을 받는 대상자가 포함될 수 있습니다(병용 약물에는 코르티코스테로이드(프레드니손 또는 등가 스테로이드 0.5 mg/kg 이하) 또는 TPO 수용체 작용제 등이 포함될 수 있음). 그러나 등록 당시에는 안정적인 용량이 허용됩니다. 병용 약물은 연구 약물의 첫 번째 투여 전 최소 4주 동안 안정적인 용량을 유지해야 합니다.
- 가임기 여성 환자의 경우, 음성 임신 테스트 결과가 필요합니다. 가임기 여성 환자와 남성 환자 모두 연구 기간 및 치료 중단 후 4개월/6개월 동안 매우 효과적인 피임법을 사용해야 합니다.
- 서명 및 날짜가 기재된 서면 동의서
제외 기준:
- 니코틴아미드 아데닌 디뉴클레오티드 또는 부형제에 알레르기가 있거나 이전에 CD38 단일클론항체 치료를 받았지만 효능이 없는 자.
- 자가면역용혈성빈혈 또는 백혈병, 림프종, 다발골수종, 재생불량성빈혈, 골수이형성증후군, 에반스증후군, 공통가변성 면역결핍증, 전신홍반루푸스, 간경변증, 항인지질항체증후군, 가성혈소판감소증 등 각종 이차성 및 유전성 혈소판감소증이 있는 자 , 약물 유발성 혈소판 감소증(예: 퀴닌, 헤파린, 항균제, 항경련제 등).
- 첫 번째 투여 전 12개월 이내에 혈전증 또는 색전증의 병력이 있거나 객혈, 상부 위장관 출혈, 두개내 출혈, 패혈증 또는 기타 불규칙 출혈과 같은 광범위하고 심각한 출혈이 있는 경우.
- 임상 시험용 약물(백신 연구 포함)과 관련된 기타 임상 시험에 참여하거나 첫 번째 투여 전 4주 또는 5년 반감기(둘 중 더 긴 기간) 이내에 다른 시험용 약물에 대한 노출.
- 첫 번째 투여 전 2주 이내에 항응고제 또는 항혈소판 효과가 있는 약물(예: 아스피린)을 사용합니다.
- 첫 번째 투여 전 2주 이내에 ITP에 대한 응급 치료(예: 메틸프레드니솔론, 혈소판 수혈, 정맥 내 면역글로불린 또는 TPO 수용체 작용제 치료)를 받았습니다.
- 첫 번째 투여 전 4주 이내에 아자티오프린, 다나졸, 사이클로스포린 A, 타크로리무스, 시롤리무스 또는 유사 약물을 투여받았습니다. 첫 번째 투여 전 3개월 이내에 리툭시맙, 시클로포스파미드, 빈크리스틴 또는 유사한 약물과 같은 CD20 단일클론 항체를 투여받은 경우.
- 첫 번째 투여 전 6개월 이내에 비장절제술을 받은 경우.
- 첫 번째 투여 전 4주 이내에 생백신을 접종받거나, 연구 기간 동안 생백신을 접종받을 계획입니다.
- 동종 줄기세포 이식 또는 장기 이식을 받은 이력.
- 연구자의 의견에 따르면, 질병/상태가 악화되는 경우 피험자의 안전에 위험을 초래하거나 연구 기간 동안 안전성 또는 유효성 평가에 영향을 미칠 수 있는 임상적으로 중요한 질병의 병력.
- 스크리닝 전 5년 이내에 악성종양이 있었던 자(완전 완치된 자궁경부 상피내암종 및 비전이성 편평세포암종 또는 피부의 기저세포암종은 제외).
- 스크리닝 시 임상적으로 유의미한 실험실적 이상을 보이는 경우: a) 알라닌 아미노트랜스퍼라제(ALT) 또는 아스파테이트 아미노트랜스퍼라제(AST) ≥ 정상 상한치(ULN); b) 총 빌리루빈 ≥ ULN의 1.2배. ;c) 크레아티닌 또는 혈액요소질소(BUN) ≥ ULN.
- HIV 항체 또는 매독 항체에 양성입니다.
- 스크리닝 시 B형 간염 표면 항원(HBsAg)에 양성이거나 중합효소연쇄반응(PCR) 검사에서 HBV-DNA 양성 결과가 나와 B형 간염 핵심 항체에 양성이거나 C형 간염 바이러스(HCV) 항체에 양성입니다.
- 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성, 또는 연구 기간 동안 임신 또는 모유 수유를 계획 중인 여성, 연구 기간 동안 파트너가 임신을 계획하고 있는 남성.
- 사전 동의를 제공할 수 없거나 임상시험 및 후속 조치에 적절하게 참여할 수 없는 정신 장애가 있는 피험자.
- 임상시험 참여 전 선행 치료로 인해 해결되지 않은 독성 증상이 있었던 피험자.
- 조사자가 평가한 바에 따라 본 연구에 참여하기에 부적합하다고 간주되는 기타 모든 조건.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 실험적:
니코틴아미드 아데닌 디뉴클레오티드/니코틴아미드 모노뉴클레오티드
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약물: 정맥 니코틴아미드 아데닌 디뉴클레오티드(주사용 코엔자임 I) 투여 이 연구는 전향적, 단일 팔, 개방형 설계 방법을 채택합니다. 20명의 피험자가 연구에 등록되었으며 니코틴아미드 아데닌 디뉴클레오티드(100mg/d)로 1주 동안 치료를 받았습니다. 약물: 경구 니코틴아미드 모노뉴클레오티드 투여 이 연구는 전향적, 단일 팔, 개방형 설계 방법을 채택합니다. 20명의 피험자가 연구에 등록되었으며 니코틴아미드 모노뉴클레오티드 450mg BID로 2주 동안 치료를 받았습니다. 첫 번째 단계는 핵심치료기간인 본연구단계(d0-w2)이다. 목표는 치료 중 안전성과 효능을 관찰하는 것입니다. 두 번째 단계(w2-w8)는 주로 치료 후 안전성과 지속적인 효능을 관찰하기 위해 방문을 중단하는 단계입니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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니코틴아미드 아데닌 디뉴클레오티드/NMN 치료 후 2주 이내에 전반적인 효능 반응 평가
기간: [기간 : 2주]
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구조 요법 없이 초기 투여 후 2주 이내에 혈소판 수치가 ≥ 50 × 10^9/L(최소 1일 간격으로 2회 연속 측정)이고, 치료 기간 동안 TPO-RA 또는 코르티코스테로이드의 용량 증가가 없는 피험자의 비율 연구 기간
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[기간 : 2주]
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치료로 인한 부작용 및 TRAE의 발생률
기간: [기간 : 8주]
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니코틴아미드 아데닌 디뉴클레오티드/NMN 치료 후 발생한 부작용의 발생률, 중증도 및 관계
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[기간 : 8주]
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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방문기간별 유효성 평가
기간: [기간 : 8주]
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구조 요법이 없고 TPO-RA의 용량 증량 없이 1주차, 2주차, 3주차, 4주차, 6주차, 8주차에 혈소판 수가 50 × 10^9/L 이상인 피험자의 비율 연구 기간 동안 코르티코스테로이드
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[기간 : 8주]
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치료 시작부터 혈소판 수 ≥30×10^9/L(기준 혈소판 수의 최소 2배) 및 ≥50×10^9/L까지의 기간
기간: [기간 : 8주]
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치료 시작부터 혈소판 수 ≥30×10^9/L(기준 혈소판 수의 최소 2배) 및 혈소판 상승 요법을 받지 않았거나 TPO-RA 용량 증량 없이 ≥50×10^9/L까지의 기간 및/또는 코르티코스테로이드
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[기간 : 8주]
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각 방문 시점의 혈소판 수
기간: [기간 : 8주]
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0일차, 1주차, 2주차, 3주차, 4주차, 5주차, 6주차, 7주차, 8주차를 포함하여 각 방문 시점의 혈소판 수치 값입니다.
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[기간 : 8주]
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응급처치
기간: [기간 : 8주]
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전체 연구 기간 동안 2주 이내에 응급 치료를 받은 피험자의 비율입니다.
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[기간 : 8주]
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혈소판 ≥30×10^9/L(기준 혈소판 수의 최소 2배) 및 혈소판 ≥50×10^9/L의 누적 주수
기간: [기간 : 8주]
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혈소판 상승 요법을 받지 않았거나 TPO-RA의 용량 증량을 받지 않은 상태에서 혈소판이 ≥30×10^9/L(기준 혈소판 수의 최소 2배) 및 혈소판이 ≥50×10^9/L인 누적 주 수 및/ 또는 코르티코스테로이드
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[기간 : 8주]
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세계보건기구(WHO) 출혈 척도를 이용하여 평가한 치료 전과 치료 2주 후 출혈 점수의 변화
기간: [기간 : 2주]
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세계보건기구(WHO)에서 보고한 출혈 척도에 따른 치료 전과 치료 2주 후 출혈 점수의 변화.
WHO 출혈 척도는 출혈 심각도를 다음 등급으로 측정합니다: 0등급 = 출혈 없음, 1등급 = 점상출혈, 2등급 = 경미한 혈액 손실, 3등급 = 총 혈액 손실, 4등급 = 심신의 출혈.
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[기간 : 2주]
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첫 4주 동안 효능 평가
기간: 4주
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구조 요법 없이 첫 4주 동안 TPO-RA 또는 코르티코스테로이드의 용량 증가 없이 혈소판 수를 최소 한 번 이상 50×10^9/L 이상 달성한 피험자의 비율
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4주
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4주 이내 응답률
기간: 4주
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구조 요법 없이 혈소판 수가 30×10^9/L 이상이고 기준 혈소판 수의 최소 2배이고 4주 이내에 TPO-RA 또는 코르티코스테로이드의 용량 증가가 없는 피험자의 비율(최소 2회 연속 측정) 7일 간격).
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4주
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: lei zhang, MD, Chinese Academy of Medical Science and Blood Disease Hospital
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- IIT2024089
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
IPD 계획 설명
IPD 공유 기간
IPD 공유 액세스 기준
IPD 공유 지원 정보 유형
- 연구_프로토콜
- 수액
- ICF
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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