산후 출혈과 자궁 생태계의 변화

지난 10년 동안 수많은 역학 연구를 통해 자궁내막증과 산과적 부작용 위험 사이의 연관성이 밝혀졌습니다. 일부 산과 질환의 발생과 관련된 다양한 기전 중에서 자궁내막/근층 접합부(JZ)의 변형은 자궁 나선 동맥의 리모델링이 부분적으로 또는 전혀 없기 때문에 자궁내막 접합부의 비정상적인 영양모세포 침범으로 이어질 수 있습니다.

현재 이 주제에 대한 문헌 연구는 거의 없으며, 존재하는 연구에서는 JZ 변형과 산후 출혈 위험 사이의 연관성에 대해 상충되는 결과를 보고합니다. 자궁 수축 능력의 변화와 자궁내막 접합부의 비정상적인 영양막 침습은 환자의 산후 출혈 위험 증가를 설명할 수 있는 메커니즘에 대해 의문이 제기되고 있습니다. 이러한 배경을 바탕으로 우리 연구의 목적은 자궁내막/근층 접합부의 불량한 정의, 두꺼워짐 또는 불규칙성과 불연속성의 존재가 산후 출혈 또는 자궁내막 접합부 발생과 관련된 위험 요인을 나타내는지 여부를 강조하는 것입니다. 산후 출혈 사건의 결과로 발생하는 자궁 생태구조적 변화입니다.

모든 환자는 산욕기 체류 기간 동안 Sant'Orsola Polyclinic의 산과 및 산전 연령 의학 부서에서 모집됩니다. 그 후 산모는 출산 후 6~12개월 후에 같은 진료과 외래 진료소에서 부인과 검사와 질경유 초음파 검사를 받게 됩니다.

표준 질경부인과 검사 및 초음파 검사 외에도 Voluson E8 초음파 기계(GE, Milan, Italy)를 사용하여 자궁 및 자궁내막-근층 접합부의 3D 평가를 수행합니다. 이 평가는 환자에게 빠르고 고통스럽지 않으며 최대 5분 동안 지속됩니다.

각 환자에 대해 다음 정보가 수집됩니다.

• 나이
• 민족성
• 체질량지수(BMI)
• 관련 병리
• 이전 자궁 수술(근종절제술, CT 스캔, OCR)
• 관련 증상: 월경통, 만성 골반통, 배란 통증, 성교통, 배뇨 곤란, 배변 장애, 치조 변화, 복부 팽만감, 비정상 자궁 출혈(월경 과다증 또는 점상 출혈)
• 자궁 근종의 존재
• 골반 자궁내막증의 존재
• 둥가
• 임신 시작 방식(자발적 출산과 의학적 보조 출산)
• 다태임신
• 모든 태반 병리: 전치 태반, 유착증, 의심되거나 확립된 박리.
• 임신 중에 발생하는 모든 병리: 임신성 고혈압, 자간전증, 당뇨병
• 출산 당시 재태 연령
• 분만 방식(질분만/제왕절개)
• 신생아 체중
• 자궁경부, 외음부-질 파열이 가능합니다.
• 파견의 이상
• 자궁초음파 특징(MUSA 연구에 따른 분류)