Postpartum blødning og ændringer i livmoderens økostruktur

I løbet af de sidste 10 år har adskillige epidemiologiske undersøgelser afsløret en sammenhæng mellem endometriose og risiko for uønskede obstetriske hændelser. Blandt de forskellige mekanismer, der er involveret i forekomsten af ​​nogle obstetriske sygdomme, vil ændring af endometrial/myometrial junction (JZ) føre til unormal trofoblastisk invasion af myometrial junctional zone på grund af delvis eller fraværende ombygning af uterusspiralarterier.

Der er i øjeblikket få undersøgelser i litteraturen om emnet, og de, der eksisterer, rapporterer modstridende resultater om sammenhængen mellem JZ-ændringer og risiko for postpartum blødning. Ændret uterus kontraktil kapacitet og unormal trofoblastisk invasion af myometrial endometrial junctional zone er de mekanismer, der sættes spørgsmålstegn ved, der kan forklare den øgede risiko for postpartum blødning hos patienter. Med denne baggrund er formålet med vores undersøgelse at fremhæve, om tilstedeværelsen af ​​dårlig definition af endometrie/myometrie-forbindelsen, dens fortykkelse eller tilstedeværelsen i dens sammenhæng af uregelmæssigheder og diskontinuiteter repræsenterer en risikofaktor forbundet med udvikling af postpartum blødning eller er uterus økostrukturelle ændringer, der udvikler sig som følge af en postpartum blødning.

Alle patienter vil blive rekrutteret under barselopholdet på afdelingen for obstetrik og prænatal aldersmedicin på Sant'Orsola Polyclinic. Efterfølgende vil kvinder gennemgå gynækologisk undersøgelse og transvaginal ultralyd 6-12 måneder efter fødslen på samme afdelings ambulatorier.

Ud over den standard transvaginale gynækologiske undersøgelse og ultralyd, vil en 3D-evaluering af livmoderen og endometrium-myometrium junctional zone blive udført ved hjælp af en Voluson E8 ultralydsmaskine (GE, Milano, Italien). Denne vurdering vil være hurtig og smertefri for patienten, og den varer højst fem minutter.

For hver patient vil der blive indsamlet oplysninger om:

• Alder
• Etnicitet
• Body Mass Index (BMI)
• Relevante patologier
• Tidligere livmoderkirurgi (myomektomi, CT-scanning, OCR)
• Tilknyttede symptomer: Dysmenoré, Kroniske bækkensmerter, Smerter ved ægløsning, Dyspareuni, Dysuri, Dyschezi, Ændringer i alvus, Abdominal oppustethed, Unormal uterinblødning (menometroragi eller pletblødning)
• Tilstedeværelse af uterine fibromer
• Tilstedeværelse af bækken endometriose
• Paritet
• Graviditetsstart (spontan vs. medicinsk assisteret forplantning)
• Flerfoldsgraviditet
• Eventuelle placentale patologier: placenta previa, akkretisme, mistænkt eller etableret løsrivelse.
• Eventuelle patologier, der opstår under graviditeten: svangerskabshypertension, præklampsi, diabetes
• Svangerskabsalderen på leveringstidspunktet
• Fødselsmåde (vaginalt/kejsersnit)
• Neonatal vægt
• Mulige cervikale, vulvo-vaginale tårer.
• Abnormiteter ved udstationering
• Uterine ultralydstræk (klassificering ifølge MUSA-undersøgelse)