产后出血和子宫生态结构的改变

在过去的十年中，大量流行病学研究揭示了子宫内膜异位症与不良产科事件风险之间的关联。 在一些产科疾病发生所涉及的多种机制中，子宫内膜/子宫肌层交界处（JZ）的改变会由于子宫螺旋动脉部分或缺失重塑而导致滋养细胞异常侵袭子宫肌层交界区。

目前文献中关于该主题的研究很少，并且确实存在的研究报告了关于 JZ 改变与产后出血风险之间关系的相互矛盾的结果。 子宫收缩能力的改变和子宫肌层子宫内膜交界区的滋养层细胞异常侵袭是受到质疑的机制，可以解释患者产后出血风险增加的原因。 在此背景下，我们研究的目的是强调子宫内膜/子宫肌层交界处清晰度不佳、其增厚，或其背景下存在的不规则和不连续性是否代表与产后出血或子宫内膜异位症发生相关的危险因素。是产后出血事件引起的子宫生态结构变化。

所有患者都将在产褥期期间在圣奥索拉综合诊所的产科和产前医学科招募。 随后，产妇将在产后6-12个月在同科门诊接受妇科检查和经阴道超声检查。

除了标准的经阴道妇科检查和超声检查外，还将使用 Voluson E8 超声机（GE，意大利米兰）对子宫和子宫内膜-子宫肌层交界区进行 3D 评估。 该评估对于患者来说将是快速且无痛的，并且最多持续五分钟。

对于每位患者，将收集以下信息：

• 年龄
• 种族
• 体重指数 (BMI)
• 相关病理
• 既往子宫手术史（子宫肌瘤切除术、CT 扫描、OCR）
• 相关症状：痛经、慢性盆腔疼痛、排卵疼痛、性交困难、排尿困难、大便困难、子宫改变、腹胀、异常子宫出血（月经过多或点滴出血）
• 子宫肌瘤的存在
• 盆腔子宫内膜异位症的存在
• 平价
• 妊娠开始方式（自然生育与医疗辅助生育）
• 多胎妊娠
• 任何胎盘病变：前置胎盘、增生、疑似或已确诊的胎盘脱离。
• 怀孕期间出现的任何病症：妊娠高血压、先兆子痫、糖尿病
• 分娩时的孕龄
• 分娩方式（阴道/剖腹产）
• 新生儿体重
• 可能有宫颈、外阴阴道撕裂。
• 借调异常
• 子宫超声特征（根据 MUSA 研究分类）