만성 제미에서 발바닥 굴곡 편심 훈련 (EXC-AVC)

배경 : 혈전증을 앓고있는 뇌졸중 환자의 기능적 결함은 근육 손상, 경련 근병증으로 알려진 근육 손상 및 신경 학적 손상으로 인해 작용제 마피와 길항제 과잉 행동을 결합합니다. 만성 단계에서, 기존의 재활은 hemiparesis 환자의 보행 속도의 평균 0.04 m/sec 이상의 기능을 향상시키지 않는 것으로 나타났다. 다른 한편으로, 건강한 피험자에서 편심 운동은 근육 확장 성, 신경 효율 및 근육 강도를 현저하게 향상시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 만성 스트로크 후 단계, 특히 발바닥 굴곡에 대한 경련 근육에 미치는 영향은 여전히 ​​문서화되지 않고 모순되지 않습니다. 피험자의 발바닥 굴곡 근육을 표적으로하는 이러한 중재는 수동적 강성을 줄이고 길이와 두께를 증가시켜 보행의 추진 능력을 감소시킴으로써 경련 근육통에 작용하여 보행 속도를 향상시킬 수있다.

1 차 목표 : 기존의 재활과 비교하여 이러한 근육을 표적으로하는 동위 원소 편심 운동 프로토콜의 발바닥 굴곡 건축 매개 변수에 미치는 영향을 평가합니다.

2차 목표: 기존 재활(W8-D1)과 비교하여 8주간의 족저 굴근 편심 운동 프로그램을 실시한 후 만성 뇌졸중 후 편마비 환자의 2차 평가변수의 각 변화를 비교합니다.

참가자 : hemiparesis를 가진 20 명의 피험자는 2 개의 그룹에 모집되고 무작위로 배정됩니다 : 편심 훈련 (ECC) 대 기존 재활 (COLL) 포함 기준은 (a) 18 ~ 80 세의 성인, (b) 만성 혈증 (> 6 개월)입니다. , (c) 보행 속도> 0.2 m/sec, 보조 10m 이상, (d) 발바닥 굴곡기 관여를 갖는 안정적인 혈전, (e) 서면 동의.

중재 : Plentar Flexor 편심 훈련 그룹은 8 주 동안 주당 3 세션의 속도로 등방성 동적 동력계 (Contrex)에서 세션을 수행합니다. 각 세션은 워밍업 (30 °/s의 10 개의 동심 발바닥 굴곡)으로 구성됩니다. 재활 프로토콜은 2 부분으로 수행됩니다. 처음 2 주는 위험을 최소화하고 조직 적응을 최적화하기 위해 수축 모드에 대한 친숙하고 적응의 기간이 될 것입니다. 그런 다음 다음 6 주 동안 운동의 강도가 점차 증가하여 속도, 부하 및 부피 (반복 수)를 수정합니다. 피험자의 부하 및 통증 상태의 정량화는 각각 이소 키네틱 동력계의 힘 곡선과 시각적 아날로그 척도를 사용하여 평가 될 것입니다.

결과 측정 : 첫 번째 및 마지막 세션에서 평가가 이루어집니다. 주요 결과는 중간 위장과 단독의 구조적 변화 (근막 길이와 두께)입니다 (초음파를 통한). 2 차 엔드 포인트는 생체 역학적 (최대 자발적 수축, 신경 생리 학적 (작용제 및 내측 위장 및 단독의 길항제 활성화의 변화 및 기능적) (10m 이상의 최대 맨손 보행 속도의 변화 )). 또한, 보행 속도의 변화와 패리티 측면에서 내측 위장과 단독의 근막 길이의 변화와 주변 속도의 변화와 패적 발바닥 굴곡의 피크 힘의 변화 사이의 상관 관계가 조사 될 것이다.