慢性偏瘫的足底屈肌偏心训练 (EXC-AVC)

背景：中风偏瘫患者的功能缺陷是由肌肉损伤（称为痉挛性肌病）和神经损伤（结合主动性麻痹和拮抗性过度活跃）引起的。 在慢性期，研究表明，偏瘫患者步行速度平均增加 0.04 m/s 后，常规康复治疗无法改善其功能。 另一方面，在健康受试者中，离心运动已被证明可以显着提高肌肉的伸展性、神经元效率和肌肉力量。 然而，其对慢性中风后阶段痉挛肌的影响，特别是对跖屈肌的影响，仍然缺乏记录且相互矛盾。 这种针对受试者跖屈肌的干预措施不仅可以通过减少被动僵硬、增加长度和厚度来治疗痉挛性肌病，还可以提高步行的推进能力，从而提高步行速度。

主要目标：与常规康复相比，针对这些肌肉的同动偏心运动方案的足底屈肌结构参数的影响。

次要目标：比较慢性中风后偏瘫受试者在接受 8 周跖屈肌离心运动计划后与传统康复 (W8-D1) 的次要终点的每项变化。

参与者：将招募20名偏瘫的受试者，并随机分配给2组：偏心训练（ECC）与常规康复（CORS）纳入标准是（a）18至80岁的成年人，（b）慢性半瘫痪（> 6个月） ，（c）步行速度> 0.2 m/sec，在10m以上未经辅助，（d）稳定的偏向屈曲，植物屈肌参与，（e）书面同意。

干预：跖屈肌偏心训练组将在等速测力计（Contrex）上进行训练，每周 3 次，持续 8 周。 每次训练都包含一次热身（以 30°/s 的速度进行 10 次同心跖屈）。 康复方案将分两部分进行。 前两周将是熟悉和适应收缩模式的时期，以最大限度地降低风险并优化组织适应。 然后，在接下来的 6 周内，练习的强度将逐渐增加，并改变速度、负荷和训练量（重复次数）。 将分别使用等速测力计的力曲线和视觉模拟量表来评估受试者的负荷和疼痛状态的量化。

结果指标：评估将在第一会议和最后会议上进行。 主要结果将是内侧腹腔和比目鱼（通过超声）的结构变化（筋膜长度和厚度）。 次要终点将是生物力学（最大自愿收缩期间底屈峰的峰等峰值等距峰值的变化（激动剂的变化和拮抗剂的拮抗剂激活胃胃肠痛和soleus和soleus和Soleus和Soleus和功能（最大值赤脚步行速度在10m上（at10）超过10m（at10） ）。 同样，将研究步态速度的变化与偏腹侧内侧的筋膜长度变化的相关性，并且将研究步态速度的变化与偏式足底屈肌的峰值力的变化之间的相关性。