초기 에나멜 충치에 대한은 디아민 불소의 예방 효과

고정 된 치열 교정 기기는 일반적으로 치열 교정 처리에서 말로 클루션을 교정하고 치아를 정렬하는 데 사용됩니다. 고정 된 치열 교정 기기는 여러 구성 요소로 구성되며, 각 구성 요소는 각각 교정 치료 과정에서 특정 기능을 제공합니다. 이러한 구성 요소에는 일반적으로 브래킷, 아치 와이어, 타자 (또는 타이), ​​때로는 스프링 또는 엘라스틱과 같은 보조 구성 요소가 포함됩니다. 여기에는 복합 수지 재료로 치아 표면에 고정 된 치열 교정 괄호의 배치가 포함됩니다. 브래킷의 슬롯은 치열 교정 전선을 고정하는 데 사용되며, 이는 치열 교정 처리 중에 운동을 위해 힘을 전달하는 수단으로 작용합니다 (Proffit et al. 2018).

치아에 치아에 대한 직접적인 결합은 치열 교정 관행에 큰 영향을 미쳤다 (Bishara et al. 1999). 치열 교정 치료의 초기에는 괄호를 금 또는 스테인레스 스틸 밴드에 부착했습니다. 이 과정은 환자에게 시간이 많이 걸리고 불편했으며 종종 치은 외상과 계산을 유발합니다. 1960 년대 중반, 연구원들은 괄호의 결합을 에나멜에 직접 개척했습니다. 그 이후로 접착제, 기본 설계, 브래킷 재료, 경화 방법, 프라이머, 불소 방출 제 및 실란트의 수많은 발전이있었습니다. (Gange 2015). 그럼에도 불구하고, 에나멜 계산으로 인한 백색 반점 병변의 발생률과 심각성은 치열 교정 치료를받는 사람들 사이에서 증가하고있다 (Sardana, Schwendicke, et al. 2023). 놀랍게도, 이러한 병변은 치열 교정 괄호가 배치 된 후 1 개월 일찍 나타날 수 있습니다 (Tufekci et al. 2011). 1 년에 걸쳐 지속되는 장기간의 치료는 고정기구가 존재하기 때문에이 위험을 증가시켜 플라크 축적 영역을 만듭니다. 이 플라크는 박테리아, 특히 산 생성 박테리아의 조성을 빠르게 변형시켜 에나멜 침식과 백색 반점 병변 (WSL)의 형성을 초래할 수있다 (Lazar et al. 2023).

백색 반점 병변은 빠르게 형성되어 임상의가 치열 교정 관련 탈수 분석 솔루션을 탐색하도록 촉구합니다. 식품 잔해,식이 요법, 불소 가용성, 미네랄 크리스탈 조성 및 타액 함량과 같은 요인은 탈신 기간에 영향을 줄 수 있습니다 (Camacho et al. 2018; Hicks et al. 2004). 연구에 따르면 국소 불소의 적용과 같은 예방 전략은 WSLS 형성의 발생률을 감소시키는 것으로 나타났습니다 (Benson et al. 2019; Sardana et al. 2019). 체계적인 검토에 따르면 고정기구로 치열 교정 처리 중에 에나멜 계산을 방지 할 때 국소 나트륨 불소 바니시 (FV)의 효과가 입증되었습니다 (Sonesson & Twetman 2023). 그러나보고 된 예방 분획은 12 ~ 55%범위입니다. 이것은 FV의 예방 효과가 일관되지 않으며 개인마다 다르다는 것을 보여줍니다. 관찰 된 결과의 범위는 또한 타액에서 불소의 생체 이용률에 기인 할 수 있으며, 이는 타액 분비 속도,식이 불소 소비 및 형광 제품의 사용을 포함한 변수에 의해 조절됩니다. 국소 적용 후 나트륨 불화물과 같은 전통적인 불소는 SDF의 38% 보유와 비교하여 타액에서 더 짧은 지속성을 나타냅니다. 이는 타액에서 SDF를 유지하는 데 도움이되는 안정적인 은색 할라이드 화합물과 SDF의 높은 불소 함량을 유지하는 데 도움이되며, 이는 Remineralization의 큰 잠재력을 제공합니다 (Jabin et al. 2022). 또한, 불소의 재구성 및 항 박테리아 효과는 환자를 닦는 효능 및 타액에서 불소 이온의 안정성과 같은 인자에 느리고 의존적이다 (Kidd & Fejerskov 2013). 이것은 예방 조치가 구현되었지만 WSL이 여전히 발생하고 치열 교정 괄호 주위에 존재하는 이유를 설명 할 수 있습니다.

최근에,은 디아민 불소 (SDF)의 사용은 우식 관리 전략, 특히 캐비비 화 병변에 많은 관심을 끌었다. SDF는 1960 년대 Yamaga의 Nishiino와 동료들 (Horst & Heima 2019)에 의해 38% 농도로 치과 필드에 도입되었습니다. SDF는은, 불소 및 암모니아 이온으로 구성된 무색의 무취 솔루션입니다. SDF 제형에서은 성분의 존재는 상아질 경화증을 자극하는 데 도움이되고 박테리아 DNA 복제의 억제를 통해 즉각적인 박테리아 사망을 유발하고 단백질 분해 효소의 형성을 차단함으로써 항균 활성을 제공한다. 반면에 불소는 재구성 제로 작용하고 44,800 ppm의 고농도로 나타난다 (Seifo et al. 2020).

Remineralising 및 항균 특성의 결합 된 효과는 SDF를 효과적인 카리오스틱 제로 만듭니다. Crystal & Niederman (2019)의 체계적인 검토에 따르면 SDF는 어린이의 1 차 치아의 붕괴를 효과적으로 체포하고 연간 또는 그로 인해 적용되는 66% -81%의 비율이 66% -81%, Horst & Heima (2019)와 Mungur et al. (2023)은 SDF의 예방 분획이 각각 61% 및 72%로 높다고보고했다. 불소 바니시와 비교할 때, SDF는 1 차 및 영구 치아에서 더 나은 우식 체포 능력을 가지고 있으며 (Chu et al. 2002; Rosenblatt et al. 2009), 30 개월에 불소 바니시의 효과보다 효과가 거의 두 배가된다 ( Trieu et al. 2019).

SDF 적용의 유일한 단점은 하이드 록시 아파트 타이트 결정이 SDF 용액과 반응 할 때은 포스페이트 침전물의 형성으로 인해 캐비 팅 병변에 대한 검은 색 염색의 형성이다 (Greenwall-Cohen et al. 2020; Hiraishi et al. 2022). 그러나, 요오드화 칼륨의 첨가는 염색 효과를 감소시켜 검은 색 변색보다는 황색으로 이어졌다 (Seifo et al. 2020). 또한 SDF는 사운드 에나멜을 염색하지 않을 것이며 (Horst et al. 2016) 치과 충치 예방에 유망한 역할을 제안합니다.

그러나, 우리의 지식에 근거하여, 고정 된 치열 교정 환자에서 WSL 형성을 예방하는 데있어 SDF의 영향은 아직 확립되지 않았다. 따라서, 우리는이 기회를 취하고 고정 된 치열 교정기구가있는 환자들 사이에서 우식 예방에서은 디아민 불소 (SDF)의 효과를 조사하기 위해 임상 시험을 수행하고자합니다.