Forebyggende effekter af sølvdiaminfluor på tidlig emaljekaries

Fast ortodontiske apparater bruges ofte til at korrigere malocclusioner og justere tænder i ortodontisk behandling. Fast ortodontiske apparater består af flere komponenter, der hver serverer en specifik funktion i den ortodontiske behandlingsproces. Disse komponenter inkluderer typisk parenteser, bue -ledninger, ligaturer (eller bånd) og lejlighedsvis hjælpekomponenter såsom fjedre eller elastik. Det involverer placering af ortodontiske parenteser, fastgjort til tænderoverfladen med et sammensat harpiksmateriale. Slots på parenteserne bruges til at holde de ortodontiske ledninger, der fungerer som et middel til at overføre kræfter til tænderne for deres bevægelse under ortodontisk behandling (Proffit et al. 2018).

Den direkte binding af ortodontiske enheder til tænder har haft en dybtgående indflydelse på ortodontisk praksis (Bishara et al. 1999). I de tidlige dage af ortodontisk behandling var parenteser fastgjort til guld- eller rustfrit stålbånd. Denne proces var tidskrævende og ubehagelig for patienter, hvilket ofte forårsagede tandkødstraume og afkalkning. I midten af ​​1960'erne var forskere banebrydende for bindingen af ​​parenteser direkte til emalje. Siden da har der været adskillige fremskridt inden for klæbemidler, basisdesign, beslagsmaterialer, hærdningsmetoder, primere, fluoridfrigivelsesmidler og fugemasser. (Gange 2015). Ikke desto mindre øges forekomsten og sværhedsgraden af ​​hvide plet -læsioner forårsaget af emaljekalkning blandt dem, der får ortodontisk behandling (Sardana, Schwendicke, et al. 2023). Overraskende kan disse læsioner vises så tidligt som en måned efter placering af ortodontiske parenteser (Tufekci et al. 2011). Langvarig behandling, der varer over et år, øger denne risiko på grund af tilstedeværelsen af ​​faste apparater og skaber områder til plaqueakkumulering. Denne plak kan hurtigt modificere sammensætningen af ​​bakterier, især syreproducerende bakterier, hvilket fører til emalje erosion og dannelse af hvide pletlesioner (WSL'er) (Lazar et al. 2023).

Hvide pletlæsioner dannes hurtigt, hvilket får klinikere til at udforske løsninger til ortodontisk-associeret demineralisering. Faktorer såsom fødevarrester, diæt, tilgængelighed af fluorid, mineralkrystallsammensætning og spytindhold kan påvirke demineraliseringsperioder (Camacho et al. 2018; Hicks et al. 2004). Undersøgelser har vist, at forebyggende strategier, såsom anvendelse af aktuelle fluorider, reducerer forekomsten af ​​WSLS -dannelse (Benson et al. 2019; Sardana et al. 2019). En systematisk gennemgang har vist effektiviteten af ​​topiske natriumfluoridlaker (FV) til forebyggelse af emaljekalkifikation under ortodontisk behandling med faste apparater (Sonesson & Twetman 2023). Den rapporterede forebyggende fraktion er imidlertid bred og spænder fra 12 til 55%. Dette viser, at de forebyggende virkninger af FV ikke er konsistente og varierer mellem individer. Resultatet af de sete resultater kan også tilskrives biotilgængeligheden af ​​fluor i spyt, som reguleres af variabler, herunder spytsekretionshastighed, diætfluoridforbrug og brugen af ​​fluoriderede produkter. Mens traditionelle fluor som natriumfluoridstøtter remineralisering efter topisk anvendelse, udviser de kortere vedholdenhed i spyt sammenlignet med SDFs tilbageholdelse på 38%. Dette skyldes den stabile sølvhalogenidforbindelse, der dannes i spyt, hvilket hjælper med at opretholde SDF over en længere periode, og det høje fluorindhold i SDF, hvilket gør det til et stort potentiale for remineralisering (Jabin et al. 2022). Endvidere er de remineraliserings- og antibakterielle virkninger af fluor langsomt og meget afhængige af faktorer, såsom patienter, der børster effektivitet og stabiliteten af ​​fluorionen i spyt (Kidd & Fejerskov 2013). Dette kan muligvis forklare, hvorfor WSLS stadig forekommer og til stede omkring de ortodontiske parenteser, selvom de forebyggende foranstaltninger er blevet implementeret.

For nylig har brugen af ​​sølvdiaminfluorid (SDF) fået meget opmærksomhed i Caries Management Strategy, især på kaviterede læsioner. SDF blev introduceret i tandfeltet af Nishiino, Yamaga og deres kolleger i 1960'erne (Horst & Heima 2019) til rådighed ved 38% koncentration. SDF er en farveløs og lugtfri opløsning, der består af sølv, fluor og ammoniakion. Tilstedeværelsen af ​​sølvkomponenten i SDF -formuleringen hjælper med at stimulere dentinsklerose og tilvejebringer antibakteriel aktivitet ved at forårsage øjeblikkelig bakteriedød gennem inhibering af bakteriel DNA -replikation og blokere dannelsen af ​​proteolytiske enzymer. Fluor på den anden side fungerer som et remineraliseringsmiddel og præsenterer i en høj koncentration på 44.800 ppm (Seifo et al. 2020).

De kombinerede effekter af remineralisering og antibakterielle egenskaber gør SDF til et effektivt cariostatisk middel. En systematisk gennemgang af Crystal & Niederman (2019) viste, at SDF effektivt arresterer forfald i primære tænder hos børn, med en andel på 66% -81% med en årlig eller halvårlig anvendelse, mens Horst & Heima (2019) og Mungur et al. (2023) rapporterede, at den forebyggende fraktion af SDF er så høj som henholdsvis 61% og 72%. I sammenligning med fluorlakken har SDF en bedre kariesarrestationsevne på både primære og permanente tænder (Chu et al. 2002; Rosenblatt et al. 2009), hvor effektiviteten næsten er fordoblet end virkningerne af natriumfluoridlak på 30 måneder ( Trieu et al.

Den eneste ulempe ved SDF-anvendelse er dannelsen af ​​sort farvning på den kaviterede læsion på grund af dannelsen af ​​sølvphosphatudfældning, når hydroxyapatitkrystaller reagerer med SDF-opløsningen (Greenwall-Cohen et al. 2020; Hiraishi et al. 2022). Tilsætningen af ​​kaliumiodid formåede imidlertid at reducere farvningseffekterne, hvilket førte til en gulbrun snarere end en sort misfarvning (Seifo et al. 2020). Derudover vil SDF ikke plette lydemalje (Horst et al. 2016), hvilket antyder sin lovende rolle i forebyggelsen af ​​tandkaries.

Baseret på vores viden er virkningerne af SDF imidlertid på forebyggelse af WSLS -dannelse hos patienter med fast ortodonti endnu ikke etableret. Derfor vil vi gerne benytte lejligheden og gennemføre et klinisk forsøg med det formål at undersøge effektiviteten af ​​sølvdiaminfluorid (SDF) i kariesforebyggelse blandt patienter med faste ortodontiske apparater.