Vorbeugende Wirkungen von Silberdiaminfluorid auf frühe Zahnschmelzkaries

Fixe kieferorthopädische Geräte werden üblicherweise verwendet, um Malokklusionen zu korrigieren und die Zähne in der kieferorthopädischen Behandlung auszurichten. Feste kieferorthopädische Geräte bestehen aus mehreren Komponenten, die jeweils eine spezifische Funktion im kieferorthopädischen Behandlungsprozess bedienen. Diese Komponenten umfassen in der Regel Klammern, Bogendrähte, Ligaturen (oder Krawatten) und gelegentlich Hilfskomponenten wie Quellen oder Elastik. Es beinhaltet die Platzierung von kieferorthopädischen Klammern, die mit einem Verbundharzmaterial an der Zähneoberfläche befestigt sind. Slots an den Klammern werden verwendet, um die kieferorthopädischen Drähte zu halten, die als Mittel zur Übertragung von Kräften an die Zähne für ihre Bewegung während der kieferorthopädischen Behandlung wirken (Profit et al. 2018).

Die direkte Bindung von kieferorthopädischen Geräten an die Zähne hat einen tiefgreifenden Einfluss auf kieferorthopädische Praktiken hatte (Bishara et al. 1999). In den frühen Tagen der kieferorthopädischen Behandlung wurden Klammern an Gold- oder Edelstahlbändern befestigt. Dieser Prozess war zeitaufwändig und für Patienten unangenehm und verursachte häufig Zahnfleischtrauma und Dekalkifizierung. Mitte der 1960er Jahre leisteten die Forscher die Bindung von Klammern direkt an Emaille. Seitdem gab es zahlreiche Fortschritte bei Klebstoffen, Basisdesigns, Klammermaterial, Aushärtungsmethoden, Primern, Fluorid-Freisetzungen und Dichtungsmitteln. (Gange 2015). Trotzdem nehmen die Inzidenz und der Schweregrad der durch Emaille -Dekalkifizierung verursachten weißen Fleckläsionen zu denjenigen zu, die eine kieferorthopädische Behandlung erhalten (Sardana, Schwendicke, et al. 2023). Überraschenderweise können diese Läsionen bereits einen Monat nach der Platzierung kieferorthopädischer Klammern erscheinen (Tufekci et al. 2011). Eine längere Behandlung, die über ein Jahr dauert, erhöht dieses Risiko aufgrund des Vorhandenseins fester Geräte und schafft Bereiche für die Ansammlung von Plaque. Diese Plaque kann die Zusammensetzung von Bakterien, insbesondere von Säurerzeugen von Bakterien, schnell verändern, was zu Emaille-Erosion und der Bildung weißer Fleckläsionen (WSLs) führt (Lazar et al. 2023).

Weiße Spot-Läsionen bilden sich schnell und veranlassen Kliniker, Lösungen für kieferorthopädische Demineralisierungen zu untersuchen. Faktoren wie Nahrungsmittelabfälle, Ernährung, Fluoridverfügbarkeit, Mineralkristallzusammensetzung und Speichelgehalt können die Demineralisierungsperioden beeinflussen (Camacho et al. 2018; Hicks et al. 2004). Studien haben gezeigt, dass vorbeugende Strategien wie die Anwendung topischer Fluoride die Inzidenz der WSLS -Bildung verringern (Benson et al. 2019; Sardana et al. 2019). Eine systematische Überprüfung hat die Wirksamkeit von topischen Natriumfluoridlacken (FV) bei der Verhinderung der Schmelzentkältung während der kieferorthopädischen Behandlung mit festen Geräten (Sonesson & Twetman 2023) gezeigt. Die gemeldete vorbeugende Fraktion ist jedoch weit von 12 bis 55%. Dies zeigt, dass die vorbeugenden Wirkungen von FV nicht konsistent sind und zwischen Individuen variieren. Der Bereich der Ergebnisse kann auch auf die Bioverfügbarkeit von Fluorid im Speichel zurückgeführt werden, das durch Variablen wie die Speichelsekretionsrate, den Konsum von Fluorid und die Verwendung von fluoridierten Produkten geregelt wird. Während traditionelle Fluoride wie Natriumfluorid die Remineralisierung nach der topischen Anwendung erinnern, weisen sie im Speichel im Vergleich zur 38% igen Retention von SDF eine kürzere Persistenz auf. Dies ist auf die stabile Silberhalogenidverbindung zurückzuführen, die sich im Speichel bildet, was dazu beiträgt, SDF über einen längeren Zeitraum und den hohen Fluoridgehalt von SDF aufrechtzuerhalten, was dies zu einem großen Potenzial für die Remineralisierung macht (Jabin et al. 2022). Darüber hinaus sind die Remineralisierung und die antibakteriellen Wirkungen von Fluorid langsam und stark von Faktoren abhängig, wie z. Dies könnte erklären, warum die WSLs immer noch auftreten und um die kieferorthopädischen Klammern vorhanden sind, obwohl die vorbeugenden Maßnahmen durchgeführt wurden.

In jüngster Zeit hat die Verwendung von Fluorid (SDF) in Silberdiamin in der Strategie zur Karies -Management, insbesondere bei kavitierten Läsionen, viel Aufmerksamkeit auf sich gezogen. SDF wurde in den 1960er Jahren (Horst & Heima 2019) von Nishiino, Yamaga und ihren Kollegen (Horst & Heima 2019) mit 38% Konzentration in das zahnärztliche Feld eingeführt. SDF ist eine farblose und geruchlose Lösung, die aus Silber, Fluorid und Ammoniakion besteht. Das Vorhandensein der Silberkomponente in der SDF -Formulierung hilft bei der Stimulierung der Dentinsklerose und bietet eine antibakterielle Aktivität durch den sofortigen bakteriellen Tod durch Hemmung der bakteriellen DNA -Replikation und die Blockierung der Bildung proteolytischer Enzyme. Fluorid dagegen wirken als Remineralisierungsmittel und präsentiert eine hohe Konzentration von 44.800 ppm (Seifo et al. 2020).

Die kombinierten Wirkungen von Remineralisierungs- und antibakteriellen Eigenschaften machen SDF zu einem wirksamen karostatischen Mittel. Eine systematische Überprüfung von Crystal & Nesterman (2019) ergab, dass SDF den Zerfall bei Primärzähne bei Kindern effektiv festnimmt, mit einem Anteil von 66% -81% bei jährlicher oder zweidauer Anwendung, während Horst & Heima (2019) und Mungur et al. (2023) berichteten, dass der vorbeugende Anteil von SDF bis zu 61% bzw. 72% beträgt. Im Vergleich zu Fluoridlack hat SDF sowohl bei primären als auch bei dauerhaften Zähnen eine bessere Fähigkeit zur Festnahme von Karies (Chu et al. 2002; Rosenblatt et al. 2009), wobei die Wirksamkeit nahezu verdoppelt wird als die Auswirkungen von Natriumfluoridlack nach 30 Monaten (30 Monate ( Trieu et al.

Der einzige Nachteil der SDF-Anwendung ist die Bildung der schwarzen Färbung auf der kavitierten Läsion aufgrund der Bildung des Silberphosphatfeides, wenn Hydroxylapatitkristalle mit der SDF-Lösung reagieren (Greenwall-Cohen et al. 2020; Hiraishi et al. 2022). Durch die Zugabe von Kaliumiodid wurde jedoch die Färbungseffekte reduziert, was zu einer gelben Brennerei und nicht zu einer schwarzen Verfärbung führte (Seifo et al. 2020). Darüber hinaus wird SDF den Schall Emaille nicht färben (Horst et al. 2016), was auf die vielversprechende Rolle bei der Verhinderung von Zahnkaries hindeutet.

Aufgrund unseres Wissens wurden jedoch die Auswirkungen von SDF bei der Verhinderung der WSLS -Bildung bei Patienten mit fester Kieferorthopädie noch nicht festgestellt. Daher möchten wir diese Gelegenheit nutzen und eine klinische Studie durchführen, um die Wirksamkeit von Silberdiaminfluorid (SDF) bei der Kariesprävention bei Patienten mit festen kieferorthopädischen Geräten zu untersuchen.