二胺氟化银对早期搪瓷龋齿的预防作用

固定的正畸电器通常用于纠正正畸治疗中的斑驳和对齐牙齿。 固定的正畸电器由几个组件组成，每个组件在正畸治疗过程中都具有特定功能。 这些组件通常包括支架，拱线，连字（或领带），以及偶尔的辅助组件，例如弹簧或弹性。 它涉及正畸支架的放置，并用复合树脂材料固定在牙齿表面上。 括号上的插槽用于固定正畸电线，该线是将力向牙齿传递到正畸治疗期间运动的一种手段（Proffit等，2018）。

正畸设备与牙齿的直接结合对正畸实践产生了深远的影响（Bishara等，1999）。 在正畸治疗的早期，将支架连接到金或不锈钢带上。 对于患者而言，这个过程很耗时且不舒服，通常会导致牙龈创伤和脱钙。 在1960年代中期，研究人员将括号直接与搪瓷的键合开创。 从那时起，粘合剂，基本设计，括号材料，固化方法，底漆，氟化物释放剂和密封剂的进步已经有许多进步。 （Gange 2015）。 然而，在接受正畸治疗的人群中，由搪瓷脱酸引起的白点病变的发病率和严重程度正在增加（Sardana，Schwendicke等，2023年）。 出乎意料的是，这些病变可以在放置正畸支架后一个月（Tufekci etal。2011）最早出现。 持续一年多的长时间治疗由于存在固定电器而增加了这种风险，从而为牙菌斑积累创造了区域。 该斑块可能会迅速改变细菌的组成，尤其是产生酸性细菌，从而导致牙釉质侵蚀和白点病变的形成（WSLS）（Lazar等，2023）。

白斑病变正在迅速形成，促使临床医生探索与正畸相关的脱矿化的解决方案。 诸如食品碎屑，饮食，氟化物可用性，矿物质晶体组成和唾液含量等因素可能会影响脱矿化时期（Camacho etal。2018; Hicks etal。2004）。 研究表明，预防策略（例如局部氟化物的应用）减少了WSLS组的发生率（Benson等，2019; Sardana etal。2019）。 系统的综述证明了局部氟化钠清漆（FV）在用固定电器（Sonesson＆Twetman 2023）正畸处理过程中预防牙釉质脱钙的有效性。 但是，据报道的预防性分数较宽，范围为12％至55％。 这表明FV的预防作用在个体之间不一致和不同。 所见结果的范围也可能归因于唾液中氟化物的生物利用度，唾液中的氟化物受到变量的调节，包括唾液分泌率，饮食中的氟化物消耗和氟化产物的使用。 虽然传统的氟化物（如氟化钠）局部使用后，它们支持回想起矿物质，但与SDF的38％保留相比，它们在唾液中表现出较短的持久性。 这是由于在唾液中形成的稳定的银卤化物化合物，该化合物在很长一段时间内有助于维持SDF，而SDF的氟化物含量较高，这使它具有巨大的再矿化潜力（Jabin等，2022）。 此外，氟化物的回忆性和抗菌作用是缓慢的，并且高度依赖于诸如刷牙疗效和氟化物离子在唾液中的稳定性等因素（Kidd＆Fejerskov 2013）。 这可能解释了为什么即使已经实施了预防措施，为什么还会在正畸支架周围发生并存在周围的WSL。

最近，使用二氨基氟化物（SDF）在龋齿管理策略中引起了广泛关注，尤其是在腔病变上。 Nishiino，Yamaga及其同事在1960年代（Horst＆Heima 2019）以38％的浓度将SDF引入了牙科领域。 SDF是一种无色且无味的溶液，由银，氟化物和氨离子组成。 SDF配方中银成分的存在有助于刺激牙本质硬化症，并通过抑制细菌DNA复制并阻止蛋白水解酶的形成，从而通过立即导致细菌死亡。 另一只手的氟化物充当了回想剂，并以高浓度为44,800 ppm（Seifo等，2020）。

回忆性和抗菌特性的综合作用使SDF成为有效的cariotatic剂。 Crystal＆Niederman（2019）的系统评价表明，SDF有效地阻止了儿童初级牙齿的衰减，每年或双年度应用每年的牙齿比例为66％-81％，而Horst＆Heima（2019）和Mungur等人。 （2023）报告说，SDF的预防分数分别高达61％和72％。 与氟化物清漆相比，SDF在原牙和恒牙上具有更好的龋齿阻塞能力（Chu等，2002； Rosenblatt等，2009），其中该有效性几乎比30个月的氟化钠含量的效果增加了一倍（ Trieu等人。

SDF应用的唯一缺点是由于羟基磷灰石晶体与SDF溶液反应时，由于磷酸银沉淀物的形成而导致的黑色染色形成（Greenwall-Cohen等，2020; Hiraishi etal。2022）。 但是，碘化钾的添加设法降低了染色效果，导致黄棕色而不是黑色变色（Seifo等，2020）。 此外，SDF不会弄脏声音搪瓷（Horst et al.2016），暗示其在预防龋齿中起着有希望的作用。

但是，根据我们的知识，尚未确定SDF在防止WSLS形成对固定正畸患者中的影响。 因此，我们想抓住这一机会并进行临床试验，目的是研究固定正畸电器患者中氟化二胺（SDF）在预防龋齿预防中的有效性。