혈액 투석 환자를위한 신체 활동 처방 프로그램 (Move More)

유지 혈액 투석 (HD)을받는 신부전 실패가있는 개인은 신체 활동 수준이 매우 낮고 신체 기능이 좋지 않으며 이는 삶의 질이 좋지 않고 조기 사망률에 기여합니다. 이 문제를 해결하기 위해 많은 연구원들과 임상의는 투석 중 사이클링, 광 저항 훈련 또는 재택 워킹 프로그램과 같은 의무 운동 처방을 포함하는 단순한 신체 활동 프로그램을 구현했습니다. 그러나 이러한 연구의 이점은 종종 부족, 높은 탈락률 및 신체 기능, 신체 조성, 심혈관 질환 위험 및 QOL과 관련된 기타 결과에 대한 적당한 영향을 특징으로하기 때문에 종종 실망합니다. 이를 해결하기 위해 연구자들은이 인구의 신체 활동 증가에 대한 많은 장벽을 극복하기 위해 설계된 새로운 신체 활동 중재 (Move More)를 설계했습니다.

이 프로그램의 목표는 매주 참가자가 프로그램에 참여하는 대사 등가 (Met)에서 파생 된 점수가 증가하는 것입니다. 이는 신체 활동 수준이 전체적으로 증가하고 있음을 나타냅니다. 이 접근법의 근거는 참가자가 평가하거나 혜택을받지 못한 규정 된 의무 행사와는 반대로 참가자가 자신에게 중요한 활동을 선택할 수 있다는 것입니다. 간단히 말해서, 환자와 일대일로 일하는 것이 필요합니다.

여기에는 더 많은 "라이프 스타일"신체 활동을 환자의 삶 (예 : 식료품 쇼핑, 마당 작업, 개 걷기 등) 및 체중 운동, 유연성 훈련, 에어로빅 운동 및/또는 레크리에이션 활동을 포함한 구조화 된 운동을 포함하는 전략이 포함됩니다. 중요하게도, 규정 된 활동은 그들이 기꺼이하고 할 수있는 유형입니다. 이것은 정상적으로 수행되는 일과 대조되는데, 이는 동기 부여가 아니거나 기꺼이 할 수없는 특정 유형의 운동을 할당하는 것입니다. 조사관들은 최근 일리노이 동부의 투석 클리닉 에서이 새로운 중재 접근법을 사용하여 파일럿 및 타당성 연구를 수행했습니다. 우리의 예비 결과에 따르면 접근 방식은 구현할 수 있으며 참가자는 의무적 인 운동 처방전을 사용할 때 보통 보는 것보다 신체 활동 수준을 훨씬 더 많이 늘릴 수 있음을 나타냅니다. 이 시험의 질적 데이터는 또한 우리의 "이동"중재에 노출 된 환자들이 프로그램을 즐겼으며 시험이 끝난 후에 신체 활동 수준이 증가 할 의향이 있음을 나타냅니다.

이 연구에서 참가자는 적격성에 대해 평가되고 기준 테스트 후에 두 그룹 중 하나에 무작위로 할당됩니다. 환자는 참여 적격성을 평가하는 데 도움이되는 병력 양식을 완성합니다. 또한, 의사의 신장 전문가가 의사의 통관 양식에 서명하여 연구에 참여해야합니다. 연구를받을 자격이 있고 의사가 청산 한 후 환자는 기준선 검사를받습니다.

첫 번째 그룹 (Move More)은 개인화 된 신체 활동 처방 (Move More) 프로그램에만 참여합니다. 신체 활동 처방은 기준선에서 참가자의 요구 평가 (상담)에 따라 개별화됩니다. 운동 진행은 또한 개별적으로 이루어지며 포인트 시스템 (Mets)을 통해 결정됩니다. 포인트는 대사 등가 (MET) 점수에서 파생되며 참가자가 완료 한 활동 (예 : "라이프 스타일"활동, 호기성 및/또는 저항 운동)을 수행하여 축적 될 수 있습니다.

누적 지점은 신체 활동 개요의 MET 값을 기반으로합니다. 포인트는 대사 등가 (MET) 점수에서 파생되며 참가자가 완료 한 활동 (예 : "라이프 스타일"활동, 호기성 및/또는 저항 운동)을 수행하여 축적 될 수 있습니다. 참가자는 조사관이 제공 할 신체 활동 개요의 MET 값을 기반으로 포인트를 축적합니다. 10 분의 모든 활동을 완료하기 위해 참가자는 해당 활동이 게시 된 MET 값에 해당하는 포인트 수를 "적립"합니다. 포인트는 수행 된 각 활동의 실제 분을 기준으로합니다. 예를 들어, 활발한 걷기에 대한 출판 된 Met 값은 3.5 Mets입니다. 이를 바탕으로 참가자는 활발한 걷기마다 3.5 포인트를 받게됩니다. 전반적인 목표는 중재 기간 동안 매주 더 많은 포인트를 축적하는 것입니다.

대조군에 무작위로 배정 된 경우 참가자는 질감 내 순환 및 저항 ( "강도 훈련") 운동을 포함한 다양한 운동을 겪게됩니다. MOTE MORE 및 CYCLE 프로그램은 6 개월 동안 수행되며 참가자의 정기적으로 예정된 혈액 투석 치료 기간 동안 참가자가 3 배/주간에 참여하게됩니다.

우리의 주요 가설은 이동보다 더 많은 중재에 무작위 배정 된 환자가 질감이 강한 운동 그룹의 환자보다 신체 활동 수준을 더 많이 증가시킬 것입니다. 신체 활동 수준은 기준선 및 최종 테스트 (6 개월)에서 주간 훈련 로그 및 신체 활동 설문지를 사용하여 평가됩니다.

연구의 시작과 끝에서 (0 및 6 개월), 참가자들은 보행 속도, 의자에서 상승 할 수있는 능력 ( "Sit to Stand Test") 및 균형 테스트를 포함하여 신체 기능을 측정하기위한 몇 가지 테스트를 거쳐이 테스트는 짧은 물리적 성능 배터리의 일부입니다. 연구자들은 또한 자체보고 신체 활동 수준 (LOPAQ), 우울증 (PROMIS 우울증 짧은 양식 8A) 및 피로 (Song-HG Survey)를 측정하기위한 일련의 짧은 설문지를 제공 할 것입니다. 이러한 테스트의 목적은 "Move-More"그룹의 참가자가 질감 체내 운동 그룹의 참가자보다 이러한 측정에서 더 큰 개선을 보이는지 확인하는 것입니다.