Программа рецепта физической активности для пациентов с гемодиализом (Move More)

Люди с почечной недостаточностью, получающие поддержание гемодиализа (HD), имеют очень низкий уровень физической активности и плохая физическая функция, и это способствует низкому качеству жизни и преждевременной смертности. Чтобы помочь решить эту проблему, многие исследователи и клиницисты внедрили упрощенные программы физической активности, которые включают в себя обязательные упражнения, такие как езда на велосипеде во время диализа, тренировки с устойчивостью к свету или программы ходьбы на дому. Но преимущества этих исследований часто разочаровывают, поскольку они характеризуются плохой приверженностью, высокими показателями отсева и скромным влиянием на физическую функцию, состав тела, риск сердечно -сосудистых заболеваний и другие результаты, связанные с QOL. Чтобы решить эту проблему, исследователи разработали новое вмешательство в физическую активность (Move More), которое предназначено для преодоления многих барьеров для повышения физической активности в этой популяции.

Цель программы состоит в том, чтобы накапливать растущее число точек, полученных из метаболического эквивалента (MET), каждую неделю участник находится в программе, что указывает на то, что их уровни физической активности увеличиваются во всем. Обоснование этого подхода заключается в том, что участники могут выбирать действия, которые важны для них, в отличие от предписанных обязательных упражнений, которые они могут не ценить или извлечь выгоду из. Вкратце, он включает в себя работу один на один с пациентами для разработки рецепта деятельности, направленного на то, чтобы участники были «двигаться больше», любыми необходимыми средствами.

Это включает в себя разработку стратегий для включения большей физической активности «образа жизни» в жизнь пациентов (например, покупки в продуктах, работа с двором, ходьбу собаки и т. Д.), А также структурированные упражнения, включая упражнения для тела, тренировки гибкости, аэробные упражнения и/или развлекательные мероприятия. Важно отметить, что предписанные действия - это те типы, которые они хотят и способны делать. Это контрастирует с тем, что обычно выполняется, то есть назначать конкретные виды упражнений, которые они могут не мотивировать или готовы делать. Исследования недавно провели пилотное и технико-экономическое обоснование, используя этот новый подход к вмешательству в диализных клиниках в Восточном центральном Иллинойсе. Наши предварительные результаты указывают на то, что этот подход осуществим для реализации, и участники смогли повысить уровень своей физической активности в гораздо большей степени, чем обычно наблюдается при использовании предписания для упражнений. Качественные данные из этого исследования также показали, что пациенты, подвергшиеся воздействию нашего «движения большего», пользовались программой и будут готовы поддерживать повышенный уровень физической активности после окончания исследования.

В этом исследовании участники будут оцениваться на наличие права и после базового тестирования, они будут случайным образом распределены на одну из двух групп. Пациенты заполнит форму истории болезни, которая поможет оценить право на участие. Кроме того, нефролог пациента должна быть подписана форма клиренса врача для участия в исследовании. После того, как они были объявлены подходящими для исследования и очищены их врачом, пациенты пройдут базовые испытания.

Первая группа (Move More) будет участвовать исключительно в нашей программе персонализированного рецепта физической активности (Move More). Рецепт физической активности будет индивидуализирован на основе оценки потребностей участников (консультация) на исходном уровне. Процесс упражнений также будет осуществляться на индивидуальной основе и будет определяться через систему точек (METS). Точки получены из метаболических эквивалентных (MET) баллов и могут накапливаться, выполняя любую деятельность (например, «образ жизни», аэробные упражнения и/или упражнения для сопротивления), которые участники завершают.

Накопленные точки основаны на значениях MET от сборника физической активности. Точки получены из метаболических эквивалентных (MET) баллов и могут накапливаться, выполняя любую деятельность (например, «образ жизни», аэробные упражнения и/или упражнения для сопротивления), которые участники завершают. Участники будут накапливать точки на основе значений MET от сборника физической активности, которые будут предоставлять исследователи. Для завершения 10 минут любого действия участники «заработают» количество пунктов, соответствующих опубликованным значениям MET этой деятельности. Точки будут основаны на фактических минутах каждого выполненного действия. Например, опубликованная сочетая стоимость для оживленной ходьбы составляет 3,5 Мец. Исходя из этого, участники получат 3,5 балла за каждые 10 минут оживленной ходьбы. Общая цель состоит в том, чтобы накапливать больше очков каждую неделю на время вмешательства.

Если участники контрольной группы будут проходить множество упражнений, включая упражнения в внутридиалитическом велосипеде и устойчивости («силовые тренировки»). Программы движения больше и велосипедные программы будут проводиться в течение 6 месяцев, и участники будут привлечены к участию в 3 раза в неделю, во время регулярного запланированного лечения гемодиализа участников.

Наша первичная гипотеза заключается в том, что пациенты, рандомизированные до вмешательства в движение, будут повысить их уровни физической активности больше, чем в группе внутрижилитических упражнений. Уровни физической активности будут оцениваться с использованием еженедельных тренировочных журналов и анкет физической активности на исходном уровне и окончательного тестирования (через 6 месяцев).

В начале и в конце исследования (0 и 6 месяцев) участники пройдут несколько тестов, чтобы измерить их физическую функцию, включая скорость ходьбы, их способность подниматься со стула («сидеть в тестирование на стойку»), а также тест на баланс, эти тесты являются частью короткой физической работоспособности. Следователи также предоставят им серию коротких анкет для измерения их самооценки уровней физической активности (LOPAQ), депрессии (короткая форма 8A) и усталость (Song-HG Survey). Цель этих тестов состоит в том, чтобы определить, показывают ли участники в группе «ход» больше улучшений в этих измерениях, чем у групп внутрижилитических упражнений.