Resept fra fysisk aktivitet for hemodialysepasienter (Move More)

Personer med nyresvikt som mottar vedlikeholdshemodialyse (HD) har svært lave fysiske aktivitetsnivåer og dårlig fysisk funksjon, og dette bidrar til en dårlig livskvalitet og for tidlig dødelighet. For å hjelpe deg med å løse dette problemet, har mange forskere og klinikere implementert forenklede fysiske aktivitetsprogrammer som inkluderer mandatbehandlingsresepter som sykling under dialyse, trening av lysmotstand eller hjemmelagingsprogrammer. Men fordelene med disse studiene er ofte skuffende, ettersom de er preget av dårlig etterlevelse, høy frafall og beskjedne effekter på fysisk funksjon, kroppssammensetning, risiko for kardiovaskulær sykdom og andre resultater relatert til QOL. For å adressere dette har etterforskerne designet et nytt fysisk aktivitetsinngrep (Move More) som er designet for å overvinne mange av hindringene for å øke fysisk aktivitet i denne befolkningen.

Målet med programmet er å samle et økende antall poeng hentet fra metabolsk ekvivalent (MET) hver uke deltakeren er i programmet, noe som indikerer at deres fysiske aktivitetsnivå øker gjennom. Begrunnelsen for denne tilnærmingen er at deltakerne er i stand til å velge aktiviteter som er viktige for dem, i motsetning til foreskrevne mandatøvelser de ikke kan verdsette eller dra nytte av. Kort sagt innebærer det å jobbe en-mot-en med pasienter for å utvikle en resept på aktivitet som tar sikte på å få deltakerne til å "bevege seg mer", på noen måte nødvendig.

Dette inkluderer å utvikle strategier for å innlemme mer "livsstils" fysisk aktivitet i pasientenes liv (f.eks. Daglighopping, hagearbeid, gående hund osv.), I tillegg til strukturerte øvelser, inkludert kroppsvektøvelser, fleksibilitetstrening, aerob trening og/eller rekreasjonsaktiviteter. Det er viktig at aktivitetene som er foreskrevet er typene de er villige og i stand til å gjøre. Dette står i kontrast til det som normalt blir gjort, som er å tilordne spesifikke treningstyper som de kanskje ikke er motiverte eller villige til å gjøre. Etterforskerne gjennomførte nylig en pilot- og mulighetsstudie ved bruk av denne nye intervensjonsmetoden i dialyseklinikker i øst-sentrale Illinois. Våre foreløpige resultater indikerer at tilnærmingen er mulig å implementere, og deltakerne var i stand til å øke deres fysiske aktivitetsnivåer i mye større grad enn det som normalt er sett når de brukte mandatet til treningsresepter. Kvalitative data fra denne studien indikerte også at pasientene som ble utsatt for "Move More" -intervensjonen likte programmet og ville være villige til å opprettholde deres økte fysiske aktivitetsnivå etter at studien var over.

I denne studien vil deltakerne bli vurdert for valgbarhet og etter baseline -testing vil de bli tilfeldig tildelt en av to grupper. Pasienter vil fylle ut et medisinsk historie som vil bidra til å vurdere valgbarhet av deltakelser. I tillegg må en lege -godkjenningsskjema signeres av pasientens nefrolog for å delta i studien. Når de er blitt erklært kvalifisert for studien og ryddet av legen deres, vil pasienter gjennomgå baseline -testing.

Den første gruppen (Move More) vil delta utelukkende i vårt personlige reseptbelagte (flytt mer) program. Resept fra fysisk aktivitet vil bli individualisert basert på deltakernes behovsvurdering (konsultasjon) ved baseline. Treningsprogresjon vil også bli gjort på individuell basis og bli bestemt gjennom et punktsystem (MetS). Poeng er avledet fra metabolske ekvivalente (MET) score og kan akkumuleres ved å utføre enhver aktivitet (f.eks. "Livsstils" -aktiviteter, aerobe og/eller motstandsøvelser) deltakerne fullfører.

Akkumulerte punkter er basert på MET -verdier fra det fysiske aktivitetskompendiet. Poeng er avledet fra metabolske ekvivalente (MET) score og kan akkumuleres ved å utføre enhver aktivitet (f.eks. "Livsstils" -aktiviteter, aerobe og/eller motstandsøvelser) deltakerne fullfører. Deltakerne vil samle poeng basert på MET -verdier fra den fysiske aktivitetskompendiet, som etterforskerne vil gi. For å fullføre 10 minutter av enhver aktivitet, vil deltakerne "tjene" antall poeng som tilsvarer aktivitetens publiserte MET -verdier. Poeng vil være basert på de faktiske minuttene av hver utført aktivitet. For eksempel er den publiserte MET -verdien for rask gange 3,5 MetS. Basert på dette vil deltakerne motta 3,5 poeng for hvert 10. minutt med rask gange. Det overordnede målet er å samle flere poeng hver uke i løpet av intervensjonen.

Hvis randomisert til kontrollgruppedeltakerne vil gjennomgå en rekke øvelser, inkludert intradialytisk sykling og motstand ("styrketrening"). Flytting mer og sykkelprogrammer vil bli gjennomført i 6 måneder, og deltakerne vil være engasjert for å delta 3x/uke, under deltakernes regelmessige planlagte hemodialysebehandlinger.

Vår primære hypotese er at pasienter som er randomisert til bevegelses-mer-intervensjonen vil øke deres fysiske aktivitetsnivåer mer enn de i den intradialytiske treningsgruppen. Fysiske aktivitetsnivåer vil bli vurdert ved bruk av ukentlige treningslogger og spørreskjemaer om fysisk aktivitet ved baseline og endelig testing (etter 6 måneder).

I begynnelsen og slutten av studien (0 og 6 måneder) vil deltakerne gjennomgå noen få tester for å måle deres fysiske funksjon, inkludert deres ganghastighet, deres evne til å heve seg fra en stol, ("sitte til å stå test"), og en balansetest, disse testene er en del av det korte fysiske ytelsesbatteriet. Etterforskerne vil også gi dem en serie korte spørreskjemaer for å måle sine selvrapporterte fysiske aktivitetsnivåer (LOPAQ), depresjon (PROMIS Depression Short Form 8A) og tretthet (Song-HG Survey). Hensikten med disse testene er å avgjøre om deltakerne i "Move-More" -gruppen viser større forbedringer i disse målingene enn de i den intradialytiske treningsgruppen.