Program na receptę aktywności fizycznej dla pacjentów z hemodializy (Move More)

Osoby z niewydolnością nerek otrzymujące hemodializę podtrzymującą (HD) mają bardzo niski poziom aktywności fizycznej i słabą funkcję fizyczną, co przyczynia się do złej jakości życia i przedwczesnej śmiertelności. Aby rozwiązać ten problem, wielu badaczy i klinicystów wdrożyło uproszczone programy aktywności fizycznej, które obejmują mandazowe recepty na ćwiczenia, takie jak jazda na rowerze podczas dializy, szkolenia oporności na światło lub programy chodzenia w domu. Ale korzyści z tych badań są często rozczarowujące, ponieważ charakteryzują się złym przestrzeganiem, wysokim wskaźnikiem upadku i niewielkim wpływem na funkcjonowanie fizyczne, skład ciała, ryzyko chorób sercowo -naczyniowych i innymi wynikami związanymi z QOL. Aby temu zaradzić, badacze zaprojektowali nową interwencję aktywności fizycznej (przesuń więcej), która ma na celu przezwyciężenie wielu barier w zwiększaniu aktywności fizycznej w tej populacji.

Celem programu jest zgromadzenie rosnącej liczby punktów pochodzących z równoważnika metabolicznego (MET) co tydzień uczestnik jest w programie, co wskazuje, że ich poziom aktywności fizycznej rośnie przez cały czas. Uzasadnieniem tego podejścia jest to, że uczestnicy mogą wybierać działania, które są dla nich ważne, w przeciwieństwie do przepisanych upoważnionych ćwiczeń, z których mogą nie docenić ani nie skorzystać. W skrócie, wymaga pracy jeden na jednego z pacjentami w celu opracowania recepty na aktywność, która ma na celu skłonić uczestników do „przeniesienia więcej”, w jakikolwiek sposób niezbędny.

Obejmuje to opracowywanie strategii włączania większej aktywności fizycznej „stylu życia” do życia pacjentów (np. Zakupy spożywcze, dzieło, spacery z psa itp.), A także ćwiczenia ustrukturyzowane, w tym ćwiczenia masy ciała, trening elastyczności, ćwiczenia aerobowe i/lub zajęcia rekreacyjne. Co ważne, przepisane czynności to typy, które są chętne i zdolne. Kontrastuje to z tym, co normalnie robi się, czyli przypisywanie określonych rodzajów ćwiczeń, których mogą nie być motywowane lub chętne. Badacze przeprowadzili niedawno badanie pilotażowe i wykonalności z wykorzystaniem tego nowego podejścia interwencyjnego w klinikach dializacyjnych w Illinois-środkowo-wschodnich Illinois. Nasze wstępne wyniki wskazują, że podejście jest możliwe do wdrożenia, a uczestnicy byli w stanie zwiększyć poziom aktywności fizycznej w znacznie większym stopniu niż zwykle obserwowane przy użyciu nakazanych recept na ćwiczenia. Dane jakościowe z tego badania wskazują również, że pacjenci narażeni na naszą interwencję „Ruch więcej” cieszyli się programem i byliby gotowi utrzymać zwiększony poziom aktywności fizycznej po zakończeniu badania.

W tym badaniu uczestnicy zostaną oceniani pod kątem kwalifikowalności i po testowaniu wyjściowym, zostaną losowo przydzielone do jednej z dwóch grup. Pacjenci wypełnią formularz historii medycznej, który pomoże ocenić kwalifikowalność do uczestnictwa. Ponadto nefrolog pacjenta musi podpisać formę klirensu lekarza, aby wziąć udział w badaniu. Po ogłoszeniu kwalifikujących się do badania i usunięcia przez lekarza, pacjenci przejdą badania wyjściowe.

Pierwsza grupa (Move More) weźmie udział wyłącznie w naszym spersonalizowanym programie na receptę aktywności fizycznej (More More). Recepta na aktywność fizyczną zostanie zindywidualizowana na podstawie oceny potrzeb (konsultacji) uczestników na początku. Postęp ćwiczeń zostanie również wykonany indywidualnie i zostanie określony za pośrednictwem systemu punktowego (METS). Punkty pochodzą z wyników równoważnych metabolicznych (MET) i mogą być gromadzone poprzez wykonanie dowolnej aktywności (np. Aktywność „stylu życia”, ćwiczenia aerobowe i/lub oporowe) uczestników.

Zgromadzone punkty oparte są na wartościach MET z kompendium aktywności fizycznej. Punkty pochodzą z wyników równoważnych metabolicznych (MET) i mogą być gromadzone poprzez wykonanie dowolnej aktywności (np. Aktywność „stylu życia”, ćwiczenia aerobowe i/lub oporowe) uczestników. Uczestnicy gromadzą punkty na podstawie wartości MET z kompendium aktywności fizycznej, które zapewnią badacze. Za ukończenie 10 minut dowolnej działalności uczestnicy „zarobią” liczbę punktów odpowiadających opublikowanym wartościom MET tego działania. Punkty będą oparte na faktycznych minutach każdego wykonanego aktywności. Na przykład opublikowana wartość Met dla szybkich chodzenia wynosi 3,5 METS. Na tej podstawie uczestnicy otrzymają 3,5 punktu za każde 10 minut szybkiego chodzenia. Ogólnym celem jest gromadzenie większej liczby punktów co tydzień na czas trwania interwencji.

W przypadku losu do grupy kontrolnej uczestnicy przejdą różne ćwiczenia, w tym ćwiczenia w cyklu śródwczesnym i oporowym („trening siłowy”). Możliwe, że programy rowerowe będą prowadzone przez 6 miesięcy, a uczestnicy będą zaangażowani w uczestnictwo w 3x/tydzień, podczas regularnie planowanych leczenia hemodializy uczestników.

Naszą główną hipotezą jest to, że pacjenci zrandomizowani do interwencji ruchu zwiększają poziom aktywności fizycznej bardziej niż wśród w grupie ćwiczeń śródwetowych. Poziomy aktywności fizycznej zostaną ocenione przy użyciu cotygodniowych dzienników treningowych i kwestionariuszy aktywności fizycznej na początku i testowaniu końcowym (po 6 miesiącach).

Na początku i na końcu badania (0 i 6 miesięcy) uczestnicy przejdą kilka testów w celu zmierzenia ich funkcji fizycznej, w tym ich prędkości chodzenia, ich zdolności do wznoszenia się z krzesła („siedzisz, aby stać testować”) oraz test równowagi, testy te są częścią krótkiego baterii fizycznej wydajności. Śledczy zapewnią im również serię krótkich kwestionariuszy do pomiaru ich zgłaszanego poziomu aktywności fizycznej (LOPAQ), depresji (Depresja Depresja Krótka Forma 8A) i zmęczenia (Song-HG Survey). Celem tych testów jest ustalenie, czy uczestnicy w grupie „Możącej więcej” wykazują większą poprawę tych pomiarów niż w grupie ćwiczeń wewnątrznogodowych.