Fizikai aktivitás vényköteles program hemodialízis betegek számára (Move More)

A veseelégtelenségben szenvedő, karbantartási hemodialízisben (HD) kapó egyének nagyon alacsony fizikai aktivitással és rossz fizikai funkcióval rendelkeznek, és ez hozzájárul a rossz életminőséghez és a korai halálozáshoz. A probléma megoldása érdekében sok kutató és klinikus egyszerűsített fizikai aktivitási programokat hajtott végre, amelyek magukban foglalják a megbízott testmozgási recepteket, például a kerékpározást a dialízis során, könnyű ellenállás edzés vagy otthoni gyalogos programok. De ezeknek a tanulmányoknak az előnyei gyakran csalódást okoznak, mivel ezeket a rossz tapadás, a magas lemorzsolódási arány és a fizikai funkcióra, a test összetételére, a kardiovaszkuláris betegség kockázatára és a QOL -val kapcsolatos egyéb eredmények jellemzik. Ennek kezelése érdekében a nyomozók új fizikai aktivitási beavatkozást terveztek (Move More), amelyet úgy terveztek, hogy legyőzze a fizikai aktivitás fokozódásának számos akadályait ebben a populációban.

A program célja az, hogy egyre több pontot halmozzon fel a metabolikus ekvivalensből (MET), a résztvevő a programban van, jelezve, hogy fizikai aktivitásuk szintje egészben növekszik. Ennek a megközelítésnek az az oka, hogy a résztvevők választhatnak számukra fontos tevékenységeket, szemben az előírt megbízott gyakorlatokkal, amelyekből nem értékelhetik, vagy nem részesülhetnek. Röviden: ez magában foglalja a betegekkel való egy-egy együttműködést egy olyan tevékenységi recept kidolgozására, amelynek célja a résztvevők "több mozgására", bármilyen szükséges eszközzel.

Ez magában foglalja a stratégiák kidolgozását, hogy a „életmód” fizikai aktivitását beépítsék a betegek életébe (például élelmiszerbolt, udvari munka, kutya séta stb.), Valamint strukturált gyakorlatok, ideértve a testtömeg -gyakorlatokat, a rugalmassági edzést, az aerob testmozgást és/vagy a rekreációs tevékenységeket. Fontos szempont, hogy az előírt tevékenységek azok a típusok, amelyeket hajlandóak és képesek. Ez ellentétben áll azzal, amit általában megtesznek, vagyis olyan típusú gyakorlatokat hozzárendelnek, amelyeket esetleg nem motiváltak vagy hajlandóak megtenni. A nyomozók nemrégiben kísérleti és megvalósíthatósági tanulmányt készítettek az új intervenciós megközelítés alkalmazásával a kelet-középső Illinois-i dialízis klinikákon. Előzetes eredményeink azt mutatják, hogy a megközelítés megvalósítható, és a résztvevők sokkal nagyobb mértékben tudták növelni fizikai aktivitási szintüket, mint amit általában látunk, ha a megbízott testmozgási recepteket használják. A vizsgálat kvalitatív adatai azt is jelezték, hogy a "Move More More" beavatkozásunknak kitett betegek élvezték a programot, és hajlandóak lesznek fenntartani a megnövekedett fizikai aktivitási szintet a vizsgálat vége után.

Ebben a tanulmányban a résztvevőket a jogosultság szempontjából értékelik, és a kiindulási tesztelés után véletlenszerűen osztják őket a két csoport egyikéhez. A betegek olyan kórtörténeti űrlapot fognak kitölteni, amely elősegíti a részvétel jogosultságának felmérését. Ezenkívül a beteg nephrológusának alá kell írnia az orvos -tisztító formát, hogy részt vegyen a vizsgálatban. Miután kijelentették, hogy jogosult a vizsgálatra, és orvosuk megtisztította, a betegek kiindulási tesztelésen vesznek részt.

Az első csoport (Move More) kizárólag a személyre szabott fizikai aktivitási recept (Move More) programjában vesz részt. A fizikai aktivitási recept a résztvevők szükségletértékelése (konzultáció) alapján individualizálódik. A testmozgás előrehaladását egyéni alapon is elvégezzük, és egy pontrendszeren (METS) határozzák meg. A pontok a metabolikus egyenértékű (MET) pontszámokból származnak, és bármilyen tevékenység elvégzésével (például "életmód" tevékenységek, aerob és/vagy ellenállási gyakorlatok) teljesülhetnek.

A felhalmozódott pontok a fizikai aktivitás összefoglalójának MET -értékein alapulnak. A pontok a metabolikus egyenértékű (MET) pontszámokból származnak, és bármilyen tevékenység elvégzésével (például "életmód" tevékenységek, aerob és/vagy ellenállási gyakorlatok) teljesülhetnek. A résztvevők a fizikai aktivitás -összefoglaló MET -értékei alapján pontokat gyűjtenek, amelyeket a nyomozók nyújtanak. Bármely tevékenység 10 percének befejezéséhez a résztvevők "megszerezik" az adott tevékenység közzétett MET értékeinek megfelelő pontok számát. A pontok az egyes elvégzett tevékenységek tényleges percén alapulnak. Például a közzétett MET érték a szélsőséges sétahoz 3,5 MET. Ennek alapján a résztvevők 3,5 pontot kapnak minden 10 perces sétára. Az általános cél az, hogy minden héten több pontot gyűjtsön a beavatkozás időtartama alatt.

Ha a kontrollcsoportba randomizálva a résztvevők különféle gyakorlatokon vesznek részt, beleértve az intradialytikus kerékpározást és az ellenállást ("erő edzés") gyakorlatot. A több és a ciklusprogramot 6 hónapig folytatják, és a résztvevőket hetente 3X -ben veszik részt, a résztvevők rendszeresen ütemezett hemodialízis kezelése során.

Elsődleges hipotézisünk az, hogy a mozgó-további beavatkozáshoz randomizált betegek jobban növelik fizikai aktivitásuk szintjét, mint az intradialytikus testmozgáscsoportban. A fizikai aktivitás szintjét heti edzési naplók és fizikai aktivitás kérdőívek felhasználásával kell megvizsgálni a kiindulási és a végső tesztelésnél (6 hónapon belül).

A vizsgálat elején és végén (0 és 6 hónap) a résztvevők néhány teszten mennek keresztül, hogy megmérjék fizikai funkciójukat, ideértve a sétálási sebességüket, a székről való felemelkedést ("Set to Stip Test"), és egy egyenleg tesztet, ezek a tesztek a rövid fizikai teljesítmény akkumulátorának részét képezik. A nyomozók rövid kérdőíveket is biztosítanak számukra, hogy megmérjék önmagában jelentett fizikai aktivitási szintjét (LOPAQ), depressziót (PROMIS depresszió rövid 8A formájú) és fáradtságuk (Song-HG felmérés). E tesztek célja annak meghatározása, hogy a "mozgás-more" csoport résztvevői nagyobb javulást mutatnak-e ezekben a mérésekben, mint az intradialytikus edzéscsoportban.