Receptprogram for fysisk aktivitet til hæmodialysepatienter (Move More)

Personer med nyresvigt, der modtager vedligeholdelseshemodialyse (HD), har meget lave fysiske aktivitetsniveauer og dårlig fysisk funktion, og dette bidrager til en dårlig livskvalitet og for tidlig dødelighed. For at hjælpe med at tackle dette problem har mange forskere og klinikere implementeret forenklede fysiske aktivitetsprogrammer, der inkluderer mandaterede træningsrecepter som cykling under dialyse, lysbestandighedstræning eller hjemmeprogrammer. Men fordelene ved disse undersøgelser er ofte skuffende, da de er kendetegnet ved dårlig overholdelse, høje frafald og beskedne effekter på fysisk funktion, kropssammensætning, risiko for hjerte -kar -sygdomme og andre resultater relateret til QOL. For at tackle dette har efterforskerne designet en ny indgreb i fysisk aktivitet (flytte mere), der er designet til at overvinde mange af barrierer for at øge fysisk aktivitet i denne befolkning.

Målet med programmet er at akkumulere et stigende antal punkter, der stammer fra metabolisk ækvivalent (MET) hver uge, deltageren er i programmet, hvilket indikerer, at deres fysiske aktivitetsniveauer stiger igennem. Begrundelsen for denne tilgang er, at deltagerne er i stand til at vælge aktiviteter, der er vigtige for dem, i modsætning til foreskrevne mandaterede øvelser, som de måske ikke værdsætter eller drager fordel af. Kort sagt involverer det at arbejde en-til-en med patienter for at udvikle en aktivitetsrecept, der sigter mod at få deltagerne til at "bevæge sig mere" på alle nødvendige måder.

Dette inkluderer udvikling af strategier til at inkorporere mere "livsstil" fysisk aktivitet i patienternes liv (f.eks. Købmand, gårdsplads, gående en hund osv.), Samt strukturerede øvelser, herunder kropsvægtøvelser, fleksibilitetstræning, aerob træning og/eller rekreative aktiviteter. Det er vigtigt, at de aktiviteter, der er ordineret, er de typer, de er villige og i stand til at gøre. Dette står i kontrast til det, der normalt gøres, hvilket er at tildele specifikke typer træning, som de muligvis ikke er motiverede eller villige til at gøre. Undersøgelserne gennemførte for nylig en pilot- og gennemførlighedsundersøgelse ved hjælp af denne nye interventionsmetode i dialyseklinikker i det østlige centrale Illinois. Vores foreløbige resultater indikerer, at fremgangsmåden er mulig at implementere, og deltagerne var i stand til at øge deres fysiske aktivitetsniveauer i meget større grad end normalt ses, når man bruger mandaterede træningsrecepter. Kvalitative data fra dette forsøg indikerede også, at patienterne, der blev udsat for vores "Move More" -intervention, nød programmet og ville være villige til at opretholde deres øgede fysiske aktivitetsniveauer, efter at forsøget var forbi.

I denne undersøgelse vurderes deltagerne for støtteberettigelse, og efter baseline -test vil de blive tildelt tilfældigt til en af ​​to grupper. Patienter udfylder en formular til medicinsk historie, der vil hjælpe med at vurdere deltagelse af deltagelse. Derudover skal en læge -clearance -form underskrives af patientens nefrolog for at deltage i undersøgelsen. Når de først er erklæret berettiget til undersøgelsen og ryddet af deres læge, vil patienter gennemgå baseline -test.

Den første gruppe (Move More) deltager udelukkende i vores personaliserede fysiske aktivitetsrecept (flyt mere) program. Receptionen for fysisk aktivitet vil blive individualiseret baseret på deltagernes behovsvurdering (konsultation) ved baseline. Øvelsesprogression foretages også på individuelt grundlag og bestemmes gennem et punktsystem (METS). Punkter er afledt af metaboliske ækvivalente (MET) scoringer og kan akkumuleres ved at udføre enhver aktivitet (f.eks. "Livsstil" aktiviteter, aerobe og/eller modstandsøvelser), som deltagerne gennemfører.

Akkumulerede punkter er baseret på MET -værdier fra det fysiske aktivitetskompendium. Punkter er afledt af metaboliske ækvivalente (MET) scoringer og kan akkumuleres ved at udføre enhver aktivitet (f.eks. "Livsstil" aktiviteter, aerobe og/eller modstandsøvelser), som deltagerne gennemfører. Deltagerne vil akkumulere punkter baseret på MET -værdier fra det fysiske aktivitetskompendium, som efterforskerne vil give. For at afslutte 10 minutter af enhver aktivitet vil deltagerne "tjene" antallet af punkter, der svarer til denne aktivitets offentliggjorte MET -værdier. Punkter vil være baseret på de faktiske minutter for hver udført aktivitet. F.eks. Er den offentliggjorte Met -værdi for hurtig gang 3,5 Mets. Baseret på dette vil deltagerne modtage 3,5 point for hvert 10. minut af hurtig gåtur. Det overordnede mål er at samle flere point hver uge i interventionens varighed.

Hvis randomiseret til kontrolgruppedeltagerne vil gennemgå en række øvelser, herunder intradialytisk cykling og modstand ("styrketræning") øvelse. Flytningen flere og cyklusprogrammer vil blive gennemført i 6 måneder, og deltagerne vil blive engageret i at deltage 3x/uge, under deltagernes regelmæssigt planlagte hæmodialysebehandlinger.

Vores primære hypotese er, at patienter, der er randomiseret til bevægelses-mere intervention, vil øge deres fysiske aktivitetsniveauer mere end dem i den intradialytiske træningsgruppe. Fysiske aktivitetsniveauer vurderes ved hjælp af ugentlige træningslogfiler og spørgeskemaer for fysisk aktivitet ved baseline og sidste test (efter 6 måneder).

I begyndelsen og slutningen af ​​undersøgelsen (0 og 6 måneder) vil deltagerne gennemgå et par tests for at måle deres fysiske funktion, inklusive deres gåhastighed, deres evne til at stige fra en stol, ("sidde for at stå test"), og en balancetest, disse test er en del af det korte fysiske ydelsesbatteri. Undersøgere vil også give dem en række korte spørgeskemaer til at måle deres selvrapporterede fysiske aktivitetsniveauer (LOPAQ), depression (Promis depression kort form 8A) og træthed (Song-HG-undersøgelse). Formålet med disse test er at afgøre, om deltagerne i gruppen "Move-More" viser større forbedringer i disse målinger end dem i den intradialytiske træningsgruppe.