Verschreibungsprogramm für körperliche Aktivitäten für Hämodialysepatienten (Move More)

Personen mit Nierenversagen, die Wartungshämodialyse (HD) erhalten, haben sehr geringe körperliche Aktivitätsniveaus und eine schlechte körperliche Funktion, und dies trägt zu einer schlechten Lebensqualität und einer vorzeitigen Mortalität bei. Um dieses Problem anzugehen, haben viele Forscher und Kliniker vereinfachte Programme zur körperlichen Aktivität implementiert, die vorgeschriebene Übungsrezepte wie Radfahren während der Dialyse, das Leichtresistenztraining oder zu Hause gehören. Die Vorteile dieser Studien sind jedoch oft enttäuschend, da sie durch schlechte Einhaltung, hohe Abbrecherraten und bescheidene Auswirkungen auf die physikalische Funktion, die Körperzusammensetzung, das kardiovaskuläre Krankheitsrisiko und andere Ergebnisse im Zusammenhang mit der Lebensqualität gekennzeichnet sind. Um dies anzugehen, haben die Ermittler eine neuartige Intervention für körperliche Aktivität (mehr) entwickelt, die viele der Hindernisse für die zunehmende körperliche Aktivität in dieser Population überwinden soll.

Ziel des Programms ist es, eine zunehmende Anzahl von Punkten zu sammeln, die jede Woche aus dem metabolischen Äquivalent (MET) abgeleitet werden. Der Teilnehmer befindet sich im Programm, was darauf hinweist, dass ihre körperlichen Aktivitätsniveaus durchgehend zunehmen. Die Begründung für diesen Ansatz ist, dass die Teilnehmer in der Lage sind, Aktivitäten zu wählen, die für sie wichtig sind, im Gegensatz zu vorgeschriebenen vorgeschriebenen Übungen, von denen sie möglicherweise nicht schätzen oder davon profitieren. Kurz gesagt beinhaltet es, eins zu eins mit Patienten zu arbeiten, um ein Aktivitätsrezept zu entwickeln, das darauf abzielt, die Teilnehmer dazu zu bringen, sich mit allen erforderlichen Mitteln "mehr zu bewegen".

Dies beinhaltet die Entwicklung von Strategien, um mehr "Lebensstil" körperliche Aktivität in das Leben der Patienten (z. B. Lebensmitteleinkäufe, Hofarbeiten, Gehen eines Hundes usw.) sowie strukturierte Übungen, einschließlich Körpergewichtsübungen, Flexibilitätstraining, aerobe Bewegung und/oder Freizeitaktivitäten, einzubeziehen. Wichtig ist, dass die vorgeschriebenen Aktivitäten die Typen sind, die sie bereit und in der Lage sind. Dies steht im Gegensatz zu dem, was normalerweise getan wird, nämlich bestimmte Arten von Übungen zuzuweisen, die sie möglicherweise nicht motiviert oder bereit sind. Die InvestigStors haben kürzlich eine Pilot- und Machbarkeitsstudie unter Verwendung dieses neuen Interventionsansatzes in Dialysekliniken in Ost-Zentral-Illinois durchgeführt. Unsere vorläufigen Ergebnisse deuten darauf hin, dass der Ansatz umgesetzt werden kann, und die Teilnehmer konnten ihre körperlichen Aktivitätsniveaus in viel größerem Maße erhöhen, als es normalerweise bei der Verwendung vorgeschriebener Übungsrezepte zu sehen ist. Qualitative Daten aus dieser Studie zeigten auch, dass die Patienten, die unserer "Bewegung mehr" Intervention ausgesetzt waren, das Programm genossen und bereit wären, ihre erhöhte körperliche Aktivitätsniveau nach Ablauf der Studie aufrechtzuerhalten.

In dieser Studie werden die Teilnehmer auf Berechtigung bewertet und nach den Basistests werden sie zufällig einer von zwei Gruppen zugeordnet. Die Patienten werden ein Anamnese -Formular ausfüllen, mit dem die Teilnahme die Teilnahme berechtigt ist. Darüber hinaus muss ein Formular für die Freigabe von Arzt vom Nephrologen des Patienten unterzeichnet werden, um an der Studie teilzunehmen. Einmal für die Studie berechtigte und von ihrem Arzt geklärt, werden die Patienten einen Basistest durchlaufen.

Die erste Gruppe (More More) wird ausschließlich an unserem Programm für personalisierte körperliche Aktivität (Move More) teilnehmen. Das Rezept für körperliche Aktivität wird aufgrund der Bedürfnisse der Teilnehmer zu Studienbeginn (Konsultation) individualisiert. Der Fortschreiten des Trainings wird auch auf individueller Basis durchgeführt und über ein Point System (METS) bestimmt. Die Punkte werden aus metabolischen Äquivalent (MET) -Schorten abgeleitet und können durch Ausführung von Aktivitäten (z. B. "Lebensstil" -Aktivitäten, aerobe und/oder Widerstandsübungen) die Teilnehmer abgeschlossen werden.

Akkumulierte Punkte basieren auf den Met -Werten aus dem Kompendium der körperlichen Aktivität. Die Punkte werden aus metabolischen Äquivalent (MET) -Schorten abgeleitet und können durch Ausführung von Aktivitäten (z. B. "Lebensstil" -Aktivitäten, aerobe und/oder Widerstandsübungen) die Teilnehmer abgeschlossen werden. Die Teilnehmer sammeln Punkte anhand von MET -Werten aus dem Kompendium der körperlichen Aktivität an, die die Ermittler bereitstellen werden. Für die Ausführung von 10 Minuten jeder Aktivität "verdienen" die Teilnehmer die Anzahl der Punkte, die den veröffentlichten MET -Werten dieser Aktivität entsprechen. Die Punkte basieren auf den tatsächlichen Minuten jeder durchgeführten Aktivität. Zum Beispiel beträgt der veröffentlichte MET -Wert für lebhaftes Gehen 3,5 Mets. Auf dieser Grundlage erhalten die Teilnehmer 3,5 Punkte pro 10 Minuten flottes Gehen. Das Gesamtziel ist es, jede Woche mehr Punkte für die Dauer der Intervention zu sammeln.

Wenn die Teilnehmer der Kontrollgruppe randomisiert werden, werden sich eine Vielzahl von Übungen unterziehen, einschließlich intradialytischer Radfahren und Widerstand ("Krafttraining"). Der Umzug mehr und die Zyklusprogramme werden für 6 Monate durchgeführt und die Teilnehmer werden an der 3x/Woche teilnehmen, während der regelmäßig geplanten Hämodialyse -Behandlungen der Teilnehmer.

Unsere primäre Hypothese ist, dass Patienten, die randomisiert mit der Bewegungsintervention randomisiert, ihre körperlichen Aktivitätswerte stärker erhöhen als die in der intradialytischen Trainingsgruppe. Die körperlichen Aktivitätsniveaus werden zu Studienbeginn und endgültigen Tests (nach 6 Monaten) anhand wöchentlicher Trainingsprotokolle und körperlicher Aktivitätsfragebögen bewertet.

Zu Beginn und am Ende der Studie (0 und 6 Monate) werden die Teilnehmer einige Tests durchlaufen, um ihre physische Funktion zu messen, einschließlich ihrer Gehgeschwindigkeit, ihrer Fähigkeit, sich von einem Stuhl ("Sit to Stand -Test") zu erheben, und ein Gleichgewichtstest sind diese Tests Teil der kurzen Batterie für die körperliche Leistung. Die Ermittler werden ihnen auch eine Reihe von kurzen Fragebögen zur Verfügung stellen, um ihre selbst gemeldeten körperlichen Aktivität (LOPAQ), Depression (Promis Depression Short Form 8A) und Müdigkeit (Song-HG-Umfrage) zu messen. Der Zweck dieser Tests besteht darin, festzustellen, ob die Teilnehmer in der Gruppe "Move-More" mehr Verbesserungen in diesen Messungen aufweisen als die in der intradialytischen Übungsgruppe.