Fyysisen aktiivisuuden reseptilääkkeet hemodialyysipotilaille (Move More)

Henkilöillä, joilla on munuaisten vajaatoiminta, joka saa ylläpitohemodialyysiä (HD), on erittäin alhainen fyysinen aktiivisuus ja huono fyysinen toiminta, ja tämä edistää huonoa elämänlaatua ja ennenaikaisia ​​kuolleisuutta. Tämän ongelman ratkaisemiseksi monet tutkijat ja lääkärit ovat toteuttaneet yksinkertaistetut fyysisen aktiivisuuden ohjelmat, jotka sisältävät valtuutettuja liikuntareseptejä, kuten sykliä dialyysin aikana, valonkestävyyden harjoitteluun tai kotona käymisohjelmiin. Mutta näiden tutkimusten hyödyt ovat usein pettymys, koska niille on ominaista huono tarttuminen, korkea keskeyttämisasteet ja vaatimattomat vaikutukset fyysiseen toimintaan, kehon koostumukseen, sydän- ja verisuonisairauksien riskiin ja muihin QoL: ään liittyviin tuloksiin. Tämän ratkaisemiseksi tutkijat ovat suunnitelleet uuden fyysisen toiminnan intervention (siirrä enemmän), joka on suunniteltu ylittämään monet tämän populaation fyysisen aktiivisuuden lisääntymiselle.

Ohjelman tavoitteena on kerätä yhä enemmän pisteitä, jotka ovat peräisin metabolisesta vastaavasta (Met) joka viikko, osallistuja on ohjelmassa, mikä osoittaa, että niiden fyysinen aktiivisuus kasvaa kaikkialla. Tämän lähestymistavan perusteena on, että osallistujat pystyvät valitsemaan heille tärkeät toiminnot, toisin kuin määrätyt valtuutetut harjoitukset, joista he eivät voi arvosta tai hyötyä. Lyhyesti sanottuna siihen sisältyy yksi kerrallaan potilaiden kanssa toiminnan reseptin kehittämiseksi, jonka tavoitteena on saada osallistujat "liikkumaan enemmän" millä tahansa tarpeellisella tavalla.

Tähän sisältyy strategioiden kehittäminen "elämäntavan" fyysisen aktiivisuuden lisäämiseksi potilaiden elämään (esim. Ruokakaupat, pihatyöt, koiran kävely jne.) Sekä jäsenneltyjä harjoituksia, mukaan lukien kehon painoharjoitukset, joustavuusharjoittelu, aerobinen liikunta ja/tai virkistystoiminta. Tärkeää on, että määrätyt toimet ovat tyyppejä, jotka he ovat halukkaita ja kykeneviä tekemään. Tämä on ristiriidassa sen kanssa, mitä normaalisti tehdään, eli määritetään tietyntyyppisiä harjoituksia, joita he eivät ehkä ole motivoituneita tai halukkaita tekemään. Tutkimukset suorittivat äskettäin pilotti- ja toteutettavuustutkimuksen käyttämällä tätä uutta interventiomenetelmää dialyysiklinikoilla Illinoisin itäosassa. Alustavat tuloksemme osoittavat, että lähestymistapa on toteutettavissa toteutettavissa, ja osallistujat pystyivät nostamaan fyysisen aktiivisuuden tasoa huomattavasti suuremmassa määrin kuin normaalisti nähdään, kun käytetään valtuutettuja liikuntareseptejä. Tämän tutkimuksen laadulliset tiedot osoittivat myös, että "liikkua enemmän" -interventiollemme alttiit potilaat nauttivat ohjelmasta ja ovat valmiita ylläpitämään lisääntynyttä fyysistä aktiivisuutta koskevan tasonsa tutkimuksen päätyttyä.

Tässä tutkimuksessa osallistujia arvioidaan kelpoisuuden ja lähtötason testauksen jälkeen ne jaetaan satunnaisesti yhdelle kahdesta ryhmästä. Potilaat täyttävät sairaushistorialomakkeen, joka auttaa arvioimaan osallistumisen kelpoisuutta. Lisäksi potilaan nefrologin on allekirjoitettava lääkärin puhdistuslomake osallistumaan tutkimukseen. Kun potilaat on julistettu tutkimukseen ja lääkärin selvittämäksi, potilaille tehdään lähtötilanne.

Ensimmäinen ryhmä (siirrä enemmän) osallistuu yksinomaan henkilökohtaiseen fyysisen aktiivisuuden reseptiä (Move More) -ohjelmaan. Fyysisen aktiivisuuden resepti yksilöidaan osallistujien tarpeiden arvioinnin (konsultoinnin) perusteella lähtötilanteessa. Harjoituksen eteneminen tehdään myös yksilöllisesti ja määritetään pistejärjestelmän (METS) kautta. Pisteet johdetaan aineenvaihdunnan ekvivalentti (MET) -pisteistä, ja ne voidaan kerätä suorittamalla mikä tahansa aktiviteetti (esim. "Elämäntapa", aerobiset ja/tai vastusharjoitukset), jotka osallistujat saavat päätökseen.

Kertyneet pisteet perustuvat MET -arvoihin fyysisen aktiivisuuskokouksen perusteella. Pisteet johdetaan aineenvaihdunnan ekvivalentti (MET) -pisteistä, ja ne voidaan kerätä suorittamalla mikä tahansa aktiviteetti (esim. "Elämäntapa", aerobiset ja/tai vastusharjoitukset), jotka osallistujat saavat päätökseen. Osallistujat keräävät pisteitä fyysisen aktiivisuuden MET -arvojen perusteella, jotka tutkijat tarjoavat. Kymmenen minuutin suorittamiseksi kaikista toiminnoista osallistujat "ansaitsevat" kyseisen toiminnan julkaistujen MET -arvojen vastaavien pisteiden lukumäärän. Pisteet perustuvat kunkin suoritetun toiminnan todellisiin minuutteihin. Esimerkiksi reippaisen kävelyn julkaistu Met -arvo on 3,5 Metsiä. Tämän perusteella osallistujat saavat 3,5 pistettä jokaisesta 10 minuutista vilkasta kävelyä. Yleisenä tavoitteena on kerätä enemmän pisteitä viikossa intervention ajan.

Jos satunnaistettu kontrolliryhmän osallistujiin tehdään erilaisia ​​harjoituksia, mukaan lukien intradiadialyyttinen pyöräily ja vastus ("voimaharjoittelu"). Muutto lisää ja sykli -ohjelmat toteutetaan 6 kuukauden ajan, ja osallistujat osallistuvat osallistumaan 3x/viikko osallistujien säännöllisesti ajoitettujen hemodialyysikäsittelyjen aikana.

Ensisijainen hypoteesimme on, että siirto-interventioon satunnaistetut potilaat lisäävät heidän fyysistä aktiivisuuttaan enemmän kuin intradiadialyyttisen liikuntaryhmän potilaat. Fyysisen aktiivisuuden tasot arvioidaan viikoittaisilla harjoituslokilla ja fyysisen aktiivisuuden kyselylomakkeilla lähtötilanteessa ja lopullisessa testauksessa (6 kuukauden kohdalla).

Tutkimuksen alussa ja lopussa (0 ja 6 kuukautta) osallistujille suoritetaan muutama testi fyysisen toiminnan mittaamiseksi, mukaan lukien heidän kävelynopeuden, kykynsä nousta tuolista ("istua testi") ja tasapainotesti, nämä testit ovat osa lyhytaikaista fyysistä suorituskykyä. Tutkijat tarjoavat heille myös sarjan lyhyitä kyselylomakkeita heidän itse ilmoittaman fyysisen aktiivisuuden (LOPAQ), masennuksen (laman lyhyt muoto 8a) ja väsymyksen (Song-HG-tutkimus) mittaamiseksi. Näiden testien tarkoituksena on selvittää, osoittaako näissä mittauksissa suurempia parannuksia kuin "Move-Moren" -ryhmän osallistujat kuin intradiadialyyttisen liikuntaryhmän.