Presentatie van lichamelijke activiteiten voor hemodialysepatiënten voor hemodialyse (Move More)

Personen met nierfalen die onderhoudshemodialyse (HD) ontvangen, hebben een zeer lage fysieke activiteitsniveaus en een slechte fysieke functie, en dit draagt ​​bij aan een slechte levenskwaliteit en voortijdige mortaliteit. Om dit probleem aan te pakken, hebben veel onderzoekers en clinici simplistische programma's voor fysieke activiteit geïmplementeerd, waaronder verplichte trainingsrecepten zoals fietsen tijdens dialyse, lichtweerstandstraining of wandelprogramma's voor thuis. Maar de voordelen van deze studies zijn vaak teleurstellend, omdat ze worden gekenmerkt door slechte therapietrouw, hoge uitvalpercentages en bescheiden effecten op de fysieke functie, lichaamssamenstelling, risico op hart- en vaatziekten en andere resultaten met betrekking tot QOL. Om dit aan te pakken, hebben de onderzoekers een nieuwe fysieke activiteitsinterventie ontworpen (meer bewegen) die is ontworpen om veel van de barrières voor het vergroten van de fysieke activiteit in deze populatie te overwinnen.

Het doel van het programma is om een ​​toenemend aantal punten te verzamelen afgeleid van metabolisch equivalent (MET) Elke week zit de deelnemer in het programma, wat aangeeft dat hun fysieke activiteitsniveaus overal toenemen. De reden voor deze aanpak is dat deelnemers in staat zijn om activiteiten te kiezen die belangrijk voor hen zijn, in tegenstelling tot voorgeschreven verplichte oefeningen waar ze niet van waarde zijn of van profiteren. Kortom, het houdt in dat het één op één werkt met patiënten om een ​​activiteitenrecept te ontwikkelen dat tot doel heeft deelnemers ertoe te brengen "meer te bewegen", op alle mogelijke manieren.

Dit omvat het ontwikkelen van strategieën om meer "levensstijl" lichamelijke activiteit in het leven van patiënten op te nemen (bijv. Supermarkt, boodschappen, yardwork, een hond uitlaten, enz.), Evenals gestructureerde oefeningen, waaronder lichaamsgewichtoefeningen, flexibiliteitstraining, aerobe oefening en/of recreatieve activiteiten. Belangrijk is dat de voorgeschreven activiteiten de typen zijn die ze bereid en in staat zijn te doen. Dit staat in contrast met wat normaal wordt gedaan, namelijk het toekennen van specifieke soorten oefeningen die ze misschien niet gemotiveerd of bereid zijn te doen. De InvestigStors hebben onlangs een piloot- en haalbaarheidsstudie uitgevoerd met behulp van deze nieuwe interventiebenadering in dialyseklinieken in Oost-Central Illinois. Onze voorlopige resultaten geven aan dat de aanpak haalbaar is om te implementeren en de deelnemers konden hun fysieke activiteitsniveaus in veel grotere mate verhogen dan normaal wordt gezien bij het gebruik van verplichte trainingsvoorschriften. Kwalitatieve gegevens uit deze studie gaven ook aan dat de patiënten die werden blootgesteld aan onze "Move More" -interventie van het programma genoten en bereid zouden zijn om hun verhoogde fysieke activiteitsniveaus te handhaven nadat de studie voorbij was.

In deze studie zullen deelnemers worden beoordeeld op geschiktheid en na baseline -testen zullen ze willekeurig worden toegewezen aan een van de twee groepen. Patiënten vullen een medisch geschiedenisformulier in dat zal helpen bij het beoordelen van deelname aan de geschiktheid. Bovendien moet door de nefroloog van de patiënt een goedkeuringsformulier voor artsen worden ondertekend om deel te nemen aan het onderzoek. Eenmaal verklaard in aanmerking te komen voor het onderzoek en door hun arts opgeruimd, zullen patiënten baseline -testen ondergaan.

De eerste groep (MEER MEER) zal uitsluitend deelnemen aan ons gepersonaliseerde fysieke activiteitenrecept (MEER MEER) -programma. Het recept voor fysieke activiteit zal worden geïndividualiseerd op basis van de behoeftenbeoordeling van de deelnemers (overleg) bij aanvang. Oefening progressie zal ook op individuele basis worden gebracht en worden bepaald door een puntsysteem (METS). Punten zijn afgeleid van metabole equivalente (MET) scores en kunnen worden verzameld door elke activiteit (bijvoorbeeld "lifestyle" -activiteiten, aerobe en/of weerstandsoefeningen) uit te voeren die de deelnemers voltooien.

Gecumuleerde punten zijn gebaseerd op MET -waarden uit het fysieke activiteitscompendium. Punten zijn afgeleid van metabole equivalente (MET) scores en kunnen worden verzameld door elke activiteit (bijvoorbeeld "lifestyle" -activiteiten, aerobe en/of weerstandsoefeningen) uit te voeren die de deelnemers voltooien. De deelnemers zullen punten verzamelen op basis van MET -waarden uit het fysieke activiteitscompendium, dat de onderzoekers zullen bieden. Voor het voltooien van 10 minuten van elke activiteit zullen de deelnemers het aantal punten "verdienen" dat overeenkomt met de gepubliceerde MET -waarden van die activiteit. Punten worden gebaseerd op de werkelijke minuten van elke uitgevoerd activiteit. De gepubliceerde MET -waarde voor stevig wandelen is bijvoorbeeld 3,5 mets. Op basis hiervan ontvangen de deelnemers 3,5 punten voor elke 10 minuten stevig wandelen. Het algemene doel is om elke week meer punten te verzamelen voor de duur van de interventie.

Indien gerandomiseerd in de controlegroep zullen deelnemers verschillende oefeningen ondergaan, waaronder intradialytische fietsen en weerstand ("krachttraining"). De verhuizing More en Cycle -programma's worden gedurende 6 maanden uitgevoerd en deelnemers zullen worden ingeschakeld om 3x/week deel te nemen, tijdens de regelmatig geplande hemodialysebehandelingen van de deelnemers.

Onze primaire hypothese is dat patiënten die gerandomiseerd zijn naar de more-more-interventie hun fysieke activiteitsniveaus meer zullen verhogen dan die in de intradialytische trainingsgroep. Fysieke activiteitsniveaus worden beoordeeld met behulp van wekelijkse trainingslogboeken en vragenlijsten van fysieke activiteit bij aanvang en laatste tests (na 6 maanden).

Aan het begin en einde van het onderzoek (0 en 6 maanden) zullen deelnemers een paar tests ondergaan om hun fysieke functie te meten, inclusief hun loopsnelheid, hun vermogen om uit een stoel te stijgen ("Sit to Stand Test"), en een balanstest, deze tests maken deel uit van de korte fysieke prestatiebatterij. De onderzoekers zullen hen ook een reeks korte vragenlijsten bieden om hun zelfgerapporteerde fysieke activiteitsniveaus (LOPAQ), depressie (Promis Depression Short Form 8A) en vermoeidheid (Song-HG Survey) te meten. Het doel van deze tests is om te bepalen of de deelnemers aan de groep "Move-More" grotere verbeteringen in deze metingen vertonen dan die in de intradialytische trainingsgroep.