Programme de prescription d'activité physique pour les patients hémodialysés (Move More)

Les personnes atteintes d'insuffisance rénale recevant une hémodialyse d'entretien (HD) ont des niveaux d'activité physique très faibles et une mauvaise fonction physique, ce qui contribue à une mauvaise qualité de vie et à une mortalité prématurée. Pour aider à résoudre ce problème, de nombreux chercheurs et cliniciens ont mis en œuvre des programmes d'activité physique simplistes qui incluent des prescriptions d'exercices obligatoires telles que le cyclisme pendant la dialyse, la formation à la résistance à la lumière ou les programmes de marche à domicile. Mais les avantages de ces études sont souvent décevants, car ils se caractérisent par une mauvaise adhérence, des taux d'abandon élevés et des effets modestes sur la fonction physique, la composition corporelle, le risque de maladie cardiovasculaire et d'autres résultats liés à la qualité de vie. Pour y remédier, les enquêteurs ont conçu une nouvelle intervention d'activité physique (déplacer davantage) qui est conçue pour surmonter de nombreuses obstacles à l'augmentation de l'activité physique dans cette population.

L'objectif du programme est d'accumuler un nombre croissant de points dérivés de l'équivalent métabolique (MET) chaque semaine, le participant est dans le programme, indiquant que leurs niveaux d'activité physique augmentent tout au long. La justification de cette approche est que les participants sont en mesure de choisir des activités qui sont importantes pour eux, par opposition aux exercices obligatoires prescrits dont ils peuvent ne pas apprécier ou bénéficier. En bref, cela implique de travailler en tête-à-tête avec des patients pour développer une prescription d'activité qui vise à amener les participants à "se déplacer davantage", par tous les moyens nécessaires.

Cela comprend le développement de stratégies pour intégrer plus d'activité physique du «mode de vie» dans la vie des patients (par exemple, l'épicerie, les travaux de jardinage, la marche d'un chien, etc.), ainsi que des exercices structurés, y compris des exercices de poids corporel, une formation en flexibilité, des exercices aérobies et / ou des activités récréatives. Surtout, les activités prescrites sont les types qu'ils sont disposés et capables de faire. Cela contraste avec ce qui est normalement fait, qui consiste à attribuer des types d'exercices spécifiques qu'ils peuvent ne pas être motivés ou disposés à faire. Les enquêteurs ont récemment mené une étude pilote et de faisabilité en utilisant cette nouvelle approche d'intervention dans les cliniques de dialyse dans le centre-est de l'Illinois. Nos résultats préliminaires indiquent que l'approche est possible à mettre en œuvre, et les participants ont pu augmenter leurs niveaux d'activité physique dans une bien plus grande mesure que ce qui est normalement observé lors de l'utilisation d'ordonnances d'exercice obligatoires. Les données qualitatives de cet essai ont également indiqué que les patients exposés à notre intervention "de déménagement plus" jouissaient du programme et seraient disposés à maintenir leurs niveaux d'activité physique accrus après la fin de l'essai.

Dans cette étude, les participants seront évalués pour l'admissibilité et après les tests de référence, ils seront affectés au hasard à l'un des deux groupes. Les patients rempliront un formulaire d'antécédents médicaux qui contribuera à évaluer l'admissibilité à la participation. De plus, un formulaire de dégagement des médecins doit être signé par le néphrologue du patient pour participer à l'étude. Une fois déclarés éligibles à l'étude et éliminés par leur médecin, les patients subiront des tests de base.

Le premier groupe (Move More) participera uniquement à notre programme de prescription d'activité physique personnalisée (Move More). La prescription d'activité physique sera individualisée en fonction de l'évaluation des besoins des participants (consultation) au départ. La progression de l'exercice sera également effectuée sur une base individuelle et sera déterminée par un système ponctuel (MetS). Les points sont dérivés des scores métaboliques équivalents (MET) et peuvent être accumulés en effectuant toute activité (par exemple, des activités de «style de vie», des exercices aérobies et / ou de résistance) terminés par les participants.

Les points accumulés sont basés sur les valeurs MET du recueil de l'activité physique. Les points sont dérivés des scores métaboliques équivalents (MET) et peuvent être accumulés en effectuant toute activité (par exemple, des activités de «style de vie», des exercices aérobies et / ou de résistance) terminés par les participants. Les participants accumuleront des points basés sur les valeurs MET du recueil de l'activité physique, que les enquêteurs fourniront. Pour terminer 10 minutes de toute activité, les participants "gagneront" le nombre de points correspondant aux valeurs Met publiées de cette activité. Les points seront basés sur les minutes réelles de chaque activité effectuée. Par exemple, la valeur MET publiée pour la marche rapide est de 3,5 Mets. Sur cette base, les participants recevront 3,5 points pour toutes les 10 minutes de marche rapide. L'objectif global est d'accumuler plus de points chaque semaine pendant la durée de l'intervention.

S'il est randomisé dans le groupe témoin, les participants subiront une variété d'exercices, y compris l'exercice de cyclisme et de résistance intradialytique («entraînement en force»). Le déménagement et les programmes de cycle seront menés pendant 6 mois et les participants seront engagés pour participer 3x / semaine, lors des traitements d'hémodialyse régulièrement programmés des participants.

Notre hypothèse principale est que les patients randomisés pour la déplacement de l'intervention augmenteront davantage leurs niveaux d'activité physique que ceux du groupe d'exercices intradialytiques. Les niveaux d'activité physique seront évalués à l'aide de journaux d'entraînement hebdomadaires et de questionnaires d'activité physique au départ et aux tests finaux (à 6 mois).

Au début et à la fin de l'étude (0 et 6 mois), les participants subiront quelques tests pour mesurer leur fonction physique, y compris leur vitesse de marche, leur capacité à se lever d'une chaise ("s'asseoir pour tenir le test") et un test d'équilibre, ces tests font partie de la courte batterie de performances physiques. Les enquêteurs leur fourniront également une série de courts questionnaires pour mesurer leurs niveaux d'activité physique autodéclarés (LOPAQ), la dépression (Promis Depression Short Form 8A) et la fatigue (Song-Hg Survey). Le but de ces tests est de déterminer si les participants du groupe "Move-More" présentent de plus grandes améliorations de ces mesures que celles du groupe d'exercice intradialytique.