Fysisk aktivitetsreceptprogram för hemodialyspatienter (Move More)

Personer med njursvikt som får hemodialys för underhåll (HD) har mycket låga fysiska aktivitetsnivåer och dålig fysisk funktion, och detta bidrar till en dålig livskvalitet och för tidig dödlighet. För att hjälpa till att ta itu med detta problem har många forskare och kliniker implementerat förenklade fysiska aktivitetsprogram som inkluderar mandaterade utövningsrecept som cykling under dialys, ljusmotståndsträning eller hem-promenadprogram. Men fördelarna med dessa studier är ofta nedslående, eftersom de kännetecknas av dålig efterlevnad, höga bortfallshastigheter och blygsamma effekter på fysisk funktion, kroppssammansättning, hjärt -kärlsjukdomsrisk och andra resultat relaterade till QOL. För att ta itu med detta har utredarna utformat en ny fysisk aktivitetsintervention (flytta mer) som är utformad för att övervinna många av hinder för att öka fysisk aktivitet i denna befolkning.

Målet med programmet är att samla ett ökande antal punkter härrörande från metabolisk ekvivalent (MET) varje vecka är deltagaren i programmet, vilket indikerar att deras fysiska aktivitetsnivåer ökar genom hela. Skälen för detta tillvägagångssätt är att deltagarna kan välja aktiviteter som är viktiga för dem, i motsats till föreskrivna obligatoriska övningar som de kanske inte värderar eller drar nytta av. I korthet handlar det om att arbeta en-mot-en med patienter för att utveckla ett aktivitetsrecept som syftar till att få deltagarna att "flytta mer", på något sätt nödvändigt.

Detta inkluderar att utveckla strategier för att integrera mer "livsstil" fysisk aktivitet i patienternas liv (t.ex. livsmedelsbutik, trädgårdsarbete, gå en hund, etc.), samt strukturerade övningar, inklusive kroppsviktövningar, flexibilitetsträning, aerob träning och/eller rekreationsaktiviteter. Det är viktigt att de aktiviteter som föreskrivs är de typer som de är villiga och kan göra. Detta står i kontrast till vad som normalt görs, vilket är att tilldela specifika typer av träning som de kanske inte är motiverade eller villiga att göra. Undersökarna genomförde nyligen en pilot- och genomförbarhetsstudie med hjälp av denna nya interventionsmetod i dialyskliniker i öst-centrala Illinois. Våra preliminära resultat indikerar att tillvägagångssättet är genomförbart att implementera, och deltagarna kunde öka sina fysiska aktivitetsnivåer i mycket större utsträckning än vad man normalt ses när man använder mandatövningsrecept. Kvalitativa data från denna studie indikerade också att patienterna som utsattes för vår "flytta mer" -intervention åtnjöt programmet och skulle vara villiga att behålla sina ökade fysiska aktivitetsnivåer efter att försöket var över.

I denna studie kommer deltagarna att utvärderas för behörighet och efter baslinjetest kommer de slumpmässigt att tilldelas en av två grupper. Patienter kommer att fylla i en medicinsk historikformulär som hjälper till att bedöma deltagande i deltagande. Dessutom måste en läkaresclearance -formulär undertecknas av patientens nefrolog för att delta i studien. När de har förklarats berättigad till studien och rensats av sin läkare kommer patienterna att genomgå baslinjetest.

Den första gruppen (Move More) kommer att delta enbart i vårt Personalized Physical Activity Recept (Move More) -program. Det fysiska aktivitetsreceptet kommer att individualiseras baserat på deltagarnas behovsbedömning (samråd) vid baslinjen. Träningsprogression kommer också att göras på individuell basis och bestäms genom ett punktsystem (METS). Poäng härstammar från metaboliska ekvivalent (MET) poäng och kan samlas genom att utföra någon aktivitet (t.ex. "livsstils" -aktiviteter, aeroba och/eller motståndsövningar) har deltagarna slutfört.

Ackumulerade punkter är baserade på MET -värden från det fysiska aktivitetskompendiet. Poäng härstammar från metaboliska ekvivalent (MET) poäng och kan samlas genom att utföra någon aktivitet (t.ex. "livsstils" -aktiviteter, aeroba och/eller motståndsövningar) har deltagarna slutfört. Deltagarna kommer att samla punkter baserade på MET -värden från det fysiska aktivitetskompendiet, som utredarna kommer att tillhandahålla. För att slutföra 10 minuter av någon aktivitet kommer deltagarna att "tjäna" antalet poäng som motsvarar den aktivitetens publicerade Met -värden. Poäng kommer att baseras på de faktiska minuterna för varje utförs. Till exempel är det publicerade Met -värdet för snabb promenader 3,5 Mets. Baserat på detta kommer deltagarna att få 3,5 poäng för varje 10 minut av snabb promenader. Det övergripande målet är att samla fler poäng varje vecka under interventionens varaktighet.

Om slumpmässigt i kontrollgruppen kommer deltagarna att genomgå en mängd olika övningar inklusive intradialytisk cykling och resistens ("styrketräning"). Flytten mer och cykelprogram kommer att genomföras i 6 månader och deltagarna kommer att vara engagerade för att delta 3x/vecka, under deltagarnas regelbundna schemalagda hemodialysbehandlingar.

Vår primära hypotes är att patienter som randomiseras till rörelse-mer intervention kommer att öka deras fysiska aktivitetsnivåer mer än i den intradialytiska träningsgruppen. Fysiska aktivitetsnivåer kommer att utvärderas med hjälp av veckovis träningsloggar och frågeformulär för fysisk aktivitet vid baslinjen och sluttestning (vid 6 månader).

I början och slutet av studien (0 och 6 månader) kommer deltagarna att genomgå några tester för att mäta deras fysiska funktion, inklusive deras gånghastighet, deras förmåga att stiga från en stol, ("Sitt to Stand Test"), och ett balansprov, dessa tester är en del av det korta fysiska prestandan. Utredarna kommer också att ge dem en serie korta frågeformulär för att mäta deras självrapporterade fysiska aktivitetsnivåer (LOPAQ), depression (Promis Depression Short Form 8A) och trötthet (Song-HG Survey). Syftet med dessa tester är att avgöra om deltagarna i gruppen "rörelse-mer" visar större förbättringar i dessa mätningar än de i den intradialytiska träningsgruppen.