Program na předpis fyzické aktivity pro pacienty s hemodialýzou (Move More)

Jednotlivci s selháním ledvin, kteří dostávají hemodialýzu údržby (HD), mají velmi nízkou úroveň fyzické aktivity a špatnou fyzickou funkci, což přispívá ke špatné kvalitě života a předčasné úmrtnosti. Abychom pomohli vyřešit tento problém, mnoho vědců a lékařů implementovalo zjednodušené programy fyzické aktivity, které zahrnují nařízené předpisy cvičení, jako je cyklistika během dialýzy, trénink světla nebo domácí chůzi. Výhody z těchto studií jsou však často zklamáním, protože jsou charakterizovány špatným dodržováním, vysokou mírou předčasného ukončování školní docházky a mírnými účinky na fyzickou funkci, složení těla, riziko kardiovaskulárních chorob a další výsledky související s QOL. Abychom to řešili, vyšetřovatelé navrhli nový zásah fyzické aktivity (pohyb více), který je navržen tak, aby překonal mnoho překážek zvyšující se fyzickou aktivitu v této populaci.

Cílem programu je akumulovat rostoucí počet bodů odvozených z metabolického ekvivalentu (MET) každý týden účastník v programu, což naznačuje, že jejich úroveň fyzické aktivity se zvyšuje po celou dobu. Důvodem tohoto přístupu je to, že účastníci si mohou vybrat činnosti, které jsou pro ně důležité, na rozdíl od předepsaných pověřených cvičení, která nemusí hodnotit ani těžit. Stručně řečeno, to zahrnuje práci jeden na jednoho s pacienty na vývoji předpisu aktivity, jehož cílem je přimět účastníky, aby se „pohybovali více“, jakýmkoli nezbytným prostředkem.

To zahrnuje rozvíjející se strategie pro začlenění více fyzické aktivity „životního stylu“ do životů pacientů (např. Nakupování potravin, yardwork, chůze psa atd.), Jakož i strukturovaná cvičení, včetně cvičení tělesné hmotnosti, tréninku flexibility, aerobního cvičení a rekreačních aktivit. Důležité je, že předepsané činnosti jsou typy, které jsou ochotné a schopné dělat. To je v rozporu s tím, co se obvykle děje, což má přiřadit konkrétní typy cvičení, které nemusí být motivováni nebo ochotni dělat. Investicestoři nedávno provedli studii pilota a proveditelnosti s použitím tohoto nového intervenčního přístupu na dialyzačních klinikách ve východním centrálním Illinois. Naše předběžné výsledky naznačují, že tento přístup je proveditelný k implementaci a účastníci byli schopni zvýšit úroveň fyzické aktivity v mnohem větší míře, než se obvykle objevuje při používání mandátových cvičebních předpisů. Kvalitativní údaje z této studie rovněž naznačily, že pacienti vystavení našemu zásahu „Move More“ si program užili a byli ochotni udržet zvýšenou úroveň fyzické aktivity po ukončení studie.

V této studii budou účastníci hodnoceni z hlediska způsobilosti a po základních testech budou náhodně přiřazeni jedné ze dvou skupin. Pacienti vyplní formulář anamnézy, který pomůže posoudit způsobilost účasti. Kromě toho musí být do studie podepsán formulář lékaře podepsán nefrologem pacienta. Jakmile jsou pacienti prohlášeni za způsobilé způsobilé pro studii a vyčistili se jejich lékařem, podstoupí základní testování.

První skupina (Move More) se bude účastnit pouze našeho programu Personalizovaného předpisu fyzické aktivity (Move More). Předpis fyzické aktivity bude individualizován na základě hodnocení potřeb účastníků (konzultace) na začátku. Progresi cvičení bude také prováděn na individuálním základě a bude určen prostřednictvím bodového systému (METS). Body jsou odvozeny z metabolického ekvivalentního (Met) skóre a lze je nashromáždit prováděním jakékoli činnosti (např. „Životní“ aktivity, aerobní a/nebo odporové cvičení), kterou účastníci dokončili.

Akumulované body jsou založeny na hodnotách Met z kompendia fyzické aktivity. Body jsou odvozeny z metabolického ekvivalentního (Met) skóre a lze je nashromáždit prováděním jakékoli činnosti (např. „Životní“ aktivity, aerobní a/nebo odporové cvičení), kterou účastníci dokončili. Účastníci budou hromadit body na základě hodnot MET z kompendia fyzické aktivity, které vyšetřovatelé poskytnou. Pro dokončení 10 minut jakékoli činnosti účastníci „vydělá“ počet bodů odpovídajících zveřejněným hodnotám MET této aktivity. Body budou založeny na skutečných minutách každé provedené činnosti. Například zveřejněná hodnota SET pro svižnou chůzi je 3,5 mets. Na základě toho účastníci obdrží 3,5 bodů za každých 10 minut svižného chůze. Celkovým cílem je hromadit více bodů každý týden po dobu trvání intervence.

Pokud účastníci kontrolní skupiny randomizováni do kontrolní skupiny, podstoupí řadu cvičení, včetně cvičení intradialytického cyklistiky a rezistence („silový trénink“). Přesun více a cyklistické programy budou prováděny po dobu 6 měsíců a účastníci budou zapojeni do účasti 3x/týden, během pravidelně naplánované hemodialyzační léčby účastníků.

Naše primární hypotéza je, že pacienti randomizovaní do zásahu pohybu more zvýší jejich úroveň fyzické aktivity více než v intradialytické cvičební skupině. Úrovně fyzické aktivity budou hodnoceny pomocí týdenních protokolů tréninku a dotazníků fyzické aktivity na začátku a konečném testování (po 6 měsících).

Na začátku a na konci studie (0 a 6 měsíců) budou účastníci podstoupit několik testů, aby změřili svou fyzickou funkci, včetně jejich rychlosti chůze, jejich schopnosti stoupat z židle („Sit to Stand Test“) a test vyvážení jsou tyto testy součástí krátké baterie fyzického výkonu. Vyšetřovatelé jim také poskytnou řadu krátkých dotazníků, které měří jejich úrovně fyzické aktivity, které si sami uvádějí (LOPAQ), deprese (promis deprese krátká forma 8A) a únava (průzkum Song-HG). Účelem těchto testů je zjistit, zda účastníci skupiny „Move-More“ vykazují větší zlepšení těchto měření než ti v intradialytické cvičební skupině.