血液透析患者のための身体活動処方プログラム (Move More)

腎不全の維持血液透析（HD）を受けている人は、身体活動レベルが非常に低く、身体機能が低いため、これは生活の質の低さと早期死亡率に寄与します。 この問題に対処するために、多くの研究者と臨床医は、透析、軽抵抗トレーニング、在宅ウォーキングプログラム中のサイクリングなどの義務付けられた運動処方を含む単純な身体活動プログラムを実施しています。 しかし、これらの研究の利点は、順守の不十分、ドロップアウト率が高く、身体機能、体組成、心血管疾患のリスク、およびQoLに関連するその他の結果に対する適度な影響によって特徴付けられるため、しばしば残念です。 これに対処するために、調査員は、この集団の身体活動を増やすための多くの障壁を克服するために設計された新しい身体活動介入（さらに移動）を設計しました。

このプログラムの目標は、毎週代謝等価（MET）から派生したポイントの増加を蓄積することです。 このアプローチの理論的根拠は、参加者が、大切にしたり恩恵を受けることのない義務付けられた義務付けられた演習とは対照的に、彼らにとって重要な活動を選択できることです。 簡単に言えば、患者と一対一で作業して、参加者に必要な手段で「より多くの動き」を得ることを目的とする活動処方を開発することが含まれます。

これには、患者の生活（食料品のショッピング、ヤードワーク、犬の散歩など）により多くの「ライフスタイル」の身体活動を組み込むための戦略の開発、および体重エクササイズ、柔軟性トレーニング、エアロビック運動、および/またはレクリエーション活動などの構造化されたエクササイズが含まれます。 重要なことに、規定されている活動は、彼らが喜んで行うことができるタイプです。 これは、通常行われていることとは対照的です。これは、動機付けられていない、または意欲的でない可能性のある特定の種類の運動を割り当てることです。 調査員は最近、イリノイ州東部の透析クリニックでこの新しい介入アプローチを使用して、パイロットと実現可能性の調査を実施しました。 私たちの予備的な結果は、アプローチが実装することが可能であり、参加者は義務付けられた運動の処方を使用するときに通常見られるよりもはるかに大幅に身体活動レベルを上げることができたことを示しています。 この試験の定性的データはまた、私たちの「より多くの」介入にさらされた患者がプログラムを享受し、試験が終わった後に身体活動レベルの増加を維持することをいとわないことを示しました。

この研究では、参加者は適格性について評価され、ベースラインテストに続いて2つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 患者は、参加の適格性を評価するのに役立つ病歴フォームを完成させます。 さらに、研究に参加するには、患者の腎臓専門医が医師のクリアランス形態に署名する必要があります。 研究の資格があると宣言され、医師によってクリアされると、患者はベースライン検査を受けます。

最初のグループ（move more）は、パーソナライズされた身体活動処方（move more）プログラムのみに参加します。 身体活動の処方は、ベースラインでの参加者のニーズ評価（相談）に基づいて個別化されます。 運動の進行も個別に行われ、ポイントシステム（METS）を介して決定されます。 ポイントは代謝等価（MET）スコアから導き出され、参加者が完了するアクティビティ（「ライフスタイル」アクティビティ、好気性、および/または抵抗演習など）を実行することで蓄積できます。

蓄積されたポイントは、身体活動の大要からのMET値に基づいています。 ポイントは代謝等価（MET）スコアから導き出され、参加者が完了するアクティビティ（「ライフスタイル」アクティビティ、好気性、および/または抵抗演習など）を実行することで蓄積できます。 参加者は、研究者が提供する身体活動の概要からのMET値に基づいてポイントを蓄積します。 アクティビティの10分間を完了するために、参加者はそのアクティビティの公開されたMET値に対応するポイント数を「獲得」します。 ポイントは、実行される各アクティビティの実際の議事録に基づいています。 たとえば、Brisk Walkingの公開されたMet Valueは3.5 Metsです。 これに基づいて、参加者は10分間の活発な歩行ごとに3.5ポイントを受け取ります。 全体的な目標は、介入期間中、毎週より多くのポイントを蓄積することです。

対照群にランダム化された場合、参加者は、根治的サイクリングと抵抗（「筋力トレーニング」）演習など、さまざまな演習を受けます。 より多くの動きとサイクルプログラムが6か月間実施され、参加者は定期的にスケジュールされた血液透析治療中に、週3回/週に参加することに従事します。

私たちの主な仮説は、患者が移動中の介入に無作為化された患者は、根治運動グループの患者よりも身体活動レベルを上げるということです。 身体活動レベルは、ベースラインおよび最終テスト（6か月）での毎週のトレーニングログと身体活動アンケートを使用して評価されます。

研究の開始時と終わり（0か月および6か月）で、参加者は、歩行速度、椅子から上昇する能力、「SITテスト」）、バランステストなど、歩行速度、椅子から上昇する能力を含む、いくつかのテストを受けるためにいくつかのテストを受けます。これらのテストは、短い身体パフォーマンスバッテリーの一部です。 調査官はまた、自己報告された身体活動レベル（LOPAQ）、うつ病（PROMISうつ病の短い形式8A）、および疲労（Song-HG Survey）を測定するための一連の短いアンケートを提供します。 これらのテストの目的は、「移動中」グループの参加者が、根内運動グループの参加者よりもこれらの測定値の改善を示すかどうかを判断することです。