직장암의 포괄적 인 관리 (CMRC)

CRT 후 완전한 반응이있는 환자의 완전한 반응 (감시 대 수술)의 경우 화학 방사선 요법으로 치료 된 직장 암에 채택한 전략에 대한 연구. 전통적으로, 직장암 중간 또는 하부 직장 암 환자의 경우, 화학 방사선 요법과 관련된 프로토콜에 이어 방사선 요법 및 화학 요법이 끝난 후 8 ~ 10 주 후에 수술이 Pelvic MRI를 사용한 중심 방사선 요법 재평가 후 체계적으로 표시됩니다.

특정 수의 환자 (25%)에서, 화학 방사선 요법 후 골반 MRI를 통한 재평가는 완전한 종양 실종을 나타낸다는 것이 주목되었다.

그러나, 이들 환자들은 여전히 ​​표준 절차에 따라 수술되었으며, 병리학자는 외과 적 시편 (멸균 표본)에서 종양을 발견하지 못했다.

이들은 완전한 방사선 및 병리학 적 반응을 가진 환자입니다. 이러한 경우, 종양 부위 (방사선 요법 후유증)에 남아있는 흉터를 절제하고 환자를 면밀히 모니터링하여 단기 및 중기로 재발을 감지하여 삶의 질에 영향을 미치는 절단 수술을 피할 수 있습니다 (배설물 및 분위기 및. 가스 요실금, 배변 증가, 비뇨기 학적 성 장애). 이것을 "시계 및 대기"전략으로 알려져 있습니다.

"보고 대기"전략. WANK (WACK)라고도하는 초기 기회 적 접근법은 초기 단계에 관계없이 CRT 또는 총 신 보조제 치료 후 완전한 반응을 보인 것으로 간주되는 환자를 모니터링하는 것입니다. 이 접근법은 Hab-Gama et al. 브라질에서는 361 명의 환자 코호트가 포함 된 18 개의 다른 기사에 출판되었으며, 20%에서 30% 범위의 완전한 반응률이 있습니다. 국소 재발률은 기사와 완전한 임상 반응 평가의시기에 따라 5%에서 25%로 다양하며 5 년 동안 무병 생존율은 52% 및 전체 생존율 85%를 유지했습니다. 이 시리즈는 주로 CT2 또는 CT3 종양뿐만 아니라 CT4 종양을 포함 하였다. 완전한 임상 반응은 임의의 임상 종양 잔기 (종양 없음, 궤양 및 음성 생검)의 부재로 정의되었으며, 환자는 매달 모니터링되었다.

그러나 완전한 응답에 대한 평가 타임 라인은 8 주에서 14 개월 사이의 기사마다 다릅니다.

현재 공식 권고는이 전략을 검증하지 않습니다. 그것은 전문가의 의견으로 남아 있습니다. 목표는 완전한 반응이있는 환자의 수술을 피할 수 있음을 입증하는 것입니다 (조직 장애, 환자 관련 문제 및 특정 경우에 엄격한 감시를 적용하는 데 어려움이 있기 때문에 대부분의 환자에게 직장 수술을 선호했습니다).

이 연구의 목적은 완전한 반응이있는 환자에서 직장암 관리에 대한 관행을 개선하는 것입니다.