直肠癌的全面管理 (CMRC)

在CRT后具有完全反应的患者的特定病例，我们对接受化学放疗治疗的直肠癌的策略进行了研究。 传统上，对于直肠癌中部或下肠癌的患者，在放疗和化学疗法结束后8至10周的涉及化学放疗，然后进行手术的方案是在使用骨盆MRI重新评估后重新评估后系统的。

在一定数量的患者中（25％），据指出，化学放疗后通过骨盆MRI的重新评估显示出完全肿瘤消失。

但是，这些患者仍根据标准程序进行操作，病理学家发现手术标本中没有肿瘤（无菌标本）。

这些是具有完全放射学和病理反应的患者。 在这种情况下，有可能分辨出残留在肿瘤部位（放射治疗后遗症）的疤痕，并密切监测患者在短期和中期中检测出现的复发，从而避免了肢解的手术，从而影响生活质量（粪便和气体尿失禁，排便增加，尿和妇科性疾病）。 这被称为“手表和等待”策略。

“观看和等待”策略。 一种最初的机会性方法，也称为手表和等待（W＆W），涉及监测在CRT或NeoAdjuvant总治疗后被认为具有完全反应的患者，无论初始阶段如何。 这种方法是由Habr-Gama等人开发的。在巴西，并发表了18种不同的文章，涉及361例患者的队列，完全应答率在20％至30％之间。 局部复发率从5％到25％不等，具体取决于文章和完全临床反应评估的时间，同时保持5年无疾病的生存率为52％，总生存率为85％。 这些系列主要包括CT2或CT3肿瘤，但还包括CT4肿瘤。 完全的临床反应定义为没有任何临床肿瘤残留（无肿瘤，没有溃疡和阴性活检），并且每月监测患者。

但是，在整个文章中，全面响应的评估时间表不等，范围为8周到14个月。

目前，尚无官方建议验证该策略；它仍然是专家意见。 目的是证明我们可以避免在完全反应的患者中进行手术（由于组织障碍，与患者有关的问题以及在某些情况下进行严格的监测难以应用严格的监视，我们对大多数患者的直肠手术有利于直肠手术）。

这项研究的目的是改善我们在完全反应的患者中管理直肠癌的实践。