Комплексное лечение рака прямой кишки (CMRC)

Исследование стратегии, которую мы приняли для рака прямой кишки, получавшего химиолучевую терапию в случае полного отзывания (наблюдение против хирургии). Традиционно, для пациентов с средним или нижним раком прямой кишки протокол, включающий химиолучевую терапию, с последующей операцией через 8-10 недель после окончания лучевой терапии и химиотерапии систематически указывается после переоценки после хеморадиотерапии с использованием МРТ таза.

У определенного количества пациентов (25%) было отмечено, что переоценка через МРТ таза после химиолучевой терапии показывает полное исчезновение опухоли.

Тем не менее, эти пациенты все еще работали в соответствии со стандартной процедурой, и патологи не обнаружили опухоли в хирургическом образце (стерильный образец).

Это пациенты с полным радиологическим и патологическим ответом. В таких случаях можно решить рубцы, который остается в месте опухоли (лучевые последствия) и внимательно следить Недержание газа, повышенные движения кишечника, мочевые и гинекологические сексуальные расстройства). Это известно как стратегия «часы и ждать».

Стратегия "Смотрите и ждите". Первоначальный оппортунистический подход, также называемый Watch и Wait (W & W), включает в себя мониторинг пациентов, которые считаются полным ответом после CRT или общего неоадъювантного лечения, независимо от начальной стадии. Этот подход был разработан Habr-Gama et al. в Бразилии и опубликовано в 18 различных статьях, включающих когорту из 361 пациента, с полными показателями ответа в диапазоне от 20% до 30%. Местные показатели рецидивов варьировались от 5% до 25% в зависимости от статей и сроков полной оценки клинического ответа, сохраняя при этом 5-летнюю выживаемость без заболеваний 52% и общую выживаемость 85%. Эти серии в основном включали опухоли CT2 или CT3, а также опухоли CT4. Полный клинический ответ был определен как отсутствие каких -либо клинических остатков опухоли (без опухоли, без язвы и отрицательной биопсии), и пациентов контролировались ежемесячно.

Тем не менее, временная шкала оценки для полного ответа варьировалась в рамках статей, в диапазоне от 8 недель до 14 месяцев.

В настоящее время никакие официальные рекомендации не подтверждают эту стратегию; Это остается экспертным мнением. Цель состоит в том, чтобы продемонстрировать, что мы могли бы избежать операции у пациентов с полным ответом (мы предпочитали прямой китайскую операцию для большинства наших пациентов из-за организационных препятствий, проблем, связанных с пациентом и трудностей в применении строгого наблюдения в некоторых случаях).

Целью данного исследования является улучшение нашей практики в управлении раком прямой кишки у пациентов с полным ответом.