혈액 투석에서 혈관 접근의 협착증을 치료하기위한 두 가지 수술 기술 (회전성 동맥 절제술 대 혈관 성형술)에 따른 6 개월 반응률. (ARSAV)

잘 작동하는 혈액 투석 혈관 접근은 사망률이 높은 혈액 투석 환자의 생존에서 결정적인 요인입니다. 이들 혈액 투석 환자의 85%는 동정맥 누공 (AVF)을 통해 치료를 받고 있으며, 이는 현재 개통 및 감염 위험 측면에서 최상의 결과를 제공하는 접근이다. 그러나, 1 년에 AVF의 주요 개통 성은 60%이며, 주로 배수 정맥에서의 신인 과형성의 발달로 인해 협착증이 발생하고, 치료되지 않은 경우 AVF의 혈전증이 발생합니다. 따라서 AVF에있는 혈액 투석 환자의 40 %가 AVF의 협착증으로 인해 연중 혈관 접근에 적어도 하나의 중재를 가질 것입니다.

번역 혈관 성형술 (TLA)은 현재 이러한 운동에 대한 일차 처리로 사용됩니다. 그러나, TLA 자체는 비정상적인 혈관 리모델링을 담당하는 이동 및 근섬유 아세포 증식으로 혈관 손상을 유발하여 6 개월에 50%의 협착증의 조기 재발을 초래하여 이러한 혈관 형성의 장기 기능을 제한하고 이들 환자에 대한 반복적 인 중재를 필요로한다. 이러한 모든 이유로, 혈액 투석 AVF의 재 경력의 위험을 제한하는 기술을 개발하는 것은 공중 보건 문제입니다.

최근 몇 년 동안 재-스테나 증의 위험을 제한하기 위해 몇 가지 혈관 내 기술이 개발되었습니다 : 파클리탁셀 코팅 된 "활성"풍선 혈관 성형술, 베어 또는 커버 스텐트는 단순한 TLA보다 훨씬 더 나은 결과를 얻지 못했습니다. 단순한 혈관 성형술로 최소 침습성 혈관 내 기술을 사용하여 강한 과형성을 제거하면 관리의 부담을 증가시키지 않으면 서이 환자들에서 재생산이없는 생존을 향상시킬 수 있습니다.

오늘날, 혈관 내 회전 절제술 기술은 관상 동맥 및하지의 복잡한 동맥 병변의 치료에서 혈관 성형술의 개통 성을 향상시키기 위해 이용 가능하다. 아테테로톰은 원위 끝에 작은 버가있는 가이드 장착 카테터로, 혈관 성형술이 단순히 으깨는 죽상 동맥 플라크를 절제합니다. 죽상 절제술에 이어 파클리탁셀 방출로 약물 퇴치 풍선 혈관 성형술이 뒤 따릅니다. saphenous 정맥 관상 동맥 우회에서 석회화 된 재생의 치료를위한 회전성 동맥 절제술의 몇 가지 사례가 문헌에서보고되었으며, 결과와 합병증의 부재, 특히 천공이 없다. AVF 재-스테나 시스가 발생 해야하는 경우, 심내 과형성을 혈관 내로 제거 할 수 있으므로 단기 반복 협착의 위험을 제한합니다.

이 연구의 목적은 혈액 투석 혈관 접근의 재 회의 치료를위한 표준 혈관 성형술 + 약물 퇴치 풍선 과이 기술 (죽상 절제술 + 약물 퇴치 풍선)과 비교하는 것이 었습니다.