개방형 결장 수술을위한 척수강 내 모르핀 대 경막 외 진통

이 연구의 참가자는 포함 기준을 충족시키고 참여에 대한 사전 동의에 서명하는 개방형 결장 직장 절제술을받는 결장 직장 암종을 가진 무작위로 선택된 성인 환자가 될 것입니다.

이 샘플은 고해진 국가의 3 차 병원에서 ERAS 프로토콜에 의해 개방 수술을받는 결장 직장암 환자의 집단을 나타냅니다.

환자는 무작위로 경막 외 그룹 (E 그룹) 또는 척추 그룹 (S 그룹)으로 나뉘며 수술 중 및 수술 후 진통 계획을 받게됩니다.

E 그룹은 대조군으로 취급됩니다. S 그룹의 환자는 결장 직장 절제술을위한 진통제로서 척수강 내 모르핀을 받고 실험 그룹으로 취급 될 것이다.

마취 유도 및 유지는 두 그룹 모두에서 동일합니다. 주요 결과는 수술 24 시간 후에 숫자 등급 척도 (0 = 통증 없음 및 10 = 최악의 통증)로 측정 된 휴식시 통증 강도입니다. 2 차 결과 측정은 진통제 소비, 진통제를 구출하는 시간, 환자 만족도, 수면의 질, 입원 기간, 장 기능의 반환 시간, 부작용 (예 : 호흡기 우울증, 구역 또는 구토, 저혈압 및 서맥)입니다.

E 그룹에서 수술 후 연속 경막 외 진통제는 수술 후 처음 24 시간 동안 5-8 mL/h의 속도로 0.1 % 레보 부피 바카 인에 첨가 된 2 μg/mL 펜타닐로 구성 될 것이다.

간호 직원은 통증 수치 등급 척도 (NRS) ≥4에 대한 추가 경막 외 볼 루스가 허용됩니다.

두 그룹 모두 수술 후 통증 NRS <4 : 정맥 내 (IV) 파라세타몰 1 g, 하루에 최대 2 회 2.5g, 필요에 따라 Tramadol 50-100 mg IV를 목표로 표준 다중 모드 진통 프로토콜을 받게됩니다. 대조군에서, 경막 외 진통제는 최대 24 시간 동안 수술 후 통증 완화에 사용될 것이다. 수술 후 구조 진통제의 알고리즘이 각 그룹에 대해 확립됩니다.

수술 후 메스꺼움 및 구토 (PONV)의 경우 구조 항혈계가 제공됩니다. Metoclopramide 10 mg IV는 하루에 최대 3 회, Granisetron 1mg IV는 하루에 최대 3 회입니다.

심각한 가려움증은 항히스타민 제 또는 날록손 40 mcg IV로 치료됩니다.