鞘内吗啡与硬膜外镇痛进行开放结肠手术

这项研究的参与者将是随机选择结直肠癌的成年患者，接受开放的结直肠切除术，这些患者符合纳入标准并签署知情同意参加。

该样本代表了在一个高发达国家的三级医院进行开放手术的结直肠癌患者的人群。

患者将随机分为硬膜外组（E组）或脊柱组（S组），并将接受不同的术中和术后镇痛计划。

E组将被视为对照组。 S组的患者将接受鞘内吗啡作为结直肠切除术的镇痛作用，并将其视为实验组。

两组中的麻醉诱导和维护将相同。 主要结果是在手术后24小时用数字等级量表（0 =无疼痛和10 =最严重的疼痛）测量的REST疼痛强度。 次要结局指标是镇痛消耗，挽救镇痛的时间，患者满意度，睡眠质量，住院时间，肠功能恢复时间以及不良事件（例如呼吸抑郁症，恶心或呕吐，低血压和胸肌）。

E组的术后连续硬膜外镇痛作用将包括2μg/ml芬太尼在手术后的前24小时内以5-8 mL/h的速率以5-8 mL/h的速率添加到0.1％左骨。

护理人员将允许其他硬膜外大量疼痛数值评级量表（NRS）≥4。

两组将获得标准的多模式镇痛方案，其目标是术后疼痛NRS <4：静脉内（IV）甲酰胺酚1 g每天1 g至4次，而IV Metamizole每天2.5 g每天2次，曲马多50-100 mg IV，根据需要。 在对照组中，硬膜外镇痛将用于术后缓解24小时。 为每组建立了术后救援镇痛算法。

如果术后恶心和呕吐（PONV），将给出救援抗遗传学：甲氧氯普胺10 mg IV每天最多3次，而Granisetron 1 mg IV每天每天3次。

严重的瘙痒将用抗组胺药或纳洛酮40 MCG IV治疗。