초음파 유도 직장 피복 블록에서 부피 바카 인과 함께 덱사메타손 및 덱스 메데 토미 딘 대 덱스 메데 토미 딘 단독

작업의 목표 현재 연구의 목표는 초음파 유도 RSB에서 덱사 메타 손을 덱사 메타 슨 대 덱사메타손 단독으로 첨가하는 것과 비교하는 것입니다.

주요 목표 :

수술이 완료되어 48 시간까지 사용 된 오피오이드의 총량.

2 차 목표 :

진통제를 구하기위한 시간, 수술 후 진통제의 지속 시간, 휴식시 수술 후 통증의 심각성, 운동의 질, 회복의 질 및 관찰 된 합병증.

7. 지역 윤리위원회의 승인 후 환자와 서면 동의 후이 연구는 Alexandria Main University Hospital에서 실시되며 주요 복부 수술이 예정된 36 명의 남녀 환자가 될 것입니다.

포함 기준

1. 미국 마취 학자 학회 (ASA) 신체 상태 I 및 II.
2. 18-50 세의 환자.
3. 체질량 지수 (BMI) 30kg/m2 미만.
4. 전신 마취하에 중간 선 피부 절개가있는 열린 복부 수술로 나타난 환자.
5. 선택적이고 혈역학 적으로 안정적인 응급 상황. 제외 기준

1. 환자의 거부. 2. 연구 약물에 대한 알레르기의 역사. 3. 당뇨병 환자. 4. 지역 마취, 응고 병증, 해부학 적 이상, 혈역학 적 불안정성, 국소 감염 및 복강 내 패혈증에 대한 금기.

8. 방법

수술 전 평가 :

• 적절한 의료, 수술 및 약물 이력.
• 일반 및기도 시험.
• 실험실 조사는 다음을 포함하여 확인됩니다.

완전한 혈액 수 (CBC), 간 및 신장 기능 검사 및 응고 프로파일.

• 40 세 이상의 환자를위한 심전도 (ECG) 및 심 초음파 (ECHO).
• 모든 환자는 연구 설계, 진통제 요법 및 VAS의 사용으로 통증 강도를 표현하는 방법에 대해 알려줍니다. VAS는 통증 수준에 해당하는 10cm 라인이며, 한쪽 끝에서 0은 전혀 통증이없고 다른 쪽 끝에서 10은 최악의 상상할 수있는 통증을 나타냅니다. 또한 회복의 질 (QOR-15) (10) 설문지가 설명 될 것입니다.

B- 모니터링 및 환자 준비 :

수술 극장에 도착하면 18-G 정맥 내 (IV) 캐뉼라가 삽입되고 IV Ringer 용액이 각 환자의 유체 차트에 따라 시작됩니다.

비 침습적 혈압, 맥박 산소계 및 심전도가 환자에게 부착됩니다. Capnography는 전신 마취의 유도와 함께 붙어 있습니다.

C- 마취 기술 :

기관 내 삽관을 갖는 전신 마취는 1 μg/kg 펜타닐, 2 mg/kg 프로포폴 및 0.5 mg/kg 아트라 큐 리움으로 유도 될 것이다. 마취는 9였다. 공기 혼합물에서 50% O2에서 1.2% 이소 플루 란으로 유지되었다; 0.5-1 μg/kg 펜타닐 및 0.1 mg/kg 아트라 큐 리움의 추가 볼 루스는 수술이 끝날 때까지 30 분마다 제공 될 것이다.

수술이 완료된 후, 면적 접근법을 사용하여 실시간 초음파 지침 (USG)에 따라 양측 RSB가 수행됩니다. 멸균 예방 조치 하에서, 직장 외피는 측면 경계에서 확인되었고, 고주파 선형 프로브는 림빌리쿠스 수준의 바로 위 또는 위에있는 계통 반 부종을 가로 질러 가로로 배치된다. 직장 외피의 측면 경계는 근육의 트리플 층 (외부 경사, 내부 비스듬 및 횡단 복부)으로부터 측면의 단일 층 (직장 복부)으로의 전이에 의해 식별된다. 22G 바늘이 삽입되고, 바늘 팁은 평면 내 접근법으로 식별 될 것이며, 20mL의 용액은 직장 복부 근육과 직장 외피의 후방 벽 사이의 근막 평면에서 투여 될 것이며, 이는 USG 안내에 따라 가수 조치에 의해 확인됩니다. (11).

40 명의 환자는 두 그룹으로 나뉩니다. 각 그룹은 이중 블라인드 연구에서 20 명의 환자를 포함합니다.

그룹 1 : 환자는 10 mL 0.5% 부피 바카 인, 20μg 덱스 메데 토미 딘, 4mg 덱사메타손 및 정상 식염수를 함유하는 각 측면에서 20 mL의 양측 RSB를 받게됩니다.

그룹 2 : 환자는 4mg 덱사메타손 및 정상 식염수를 갖는 10mL 0.5 부피 바카 인을 함유 한 각 측면에서 20mL의 양측 RSB를 받게됩니다.

진통제 중재가 완료된 후, 반전 제제를 신경 근육 회복을 위해 투여하고, 환자를 멸균하여 회복실로 이동시킬 것이다.

10. 측정

1. 인구 통계 학적 데이터 (연령, 성별, BMI, 수술 유형). 2. 수술 완료부터 48 시간까지 사용 된 오피오이드의 총 양. 3. 진통제를 구출 할 시간이 필요합니다. 4. 수술 후 진통 기간 : 블록 완료에서 구조 진통의 첫 번째 요청까지의 시간.

5. 휴식시 수술 후 통증의 심각성 : 30 분 및 60 분 후에 PACU에 도착하자 VA를 사용하여 평가되었습니다. 이어서, VAS는 수술 후 2, 4, 6, 8, 12, 24, 30 및 36 시간에 기록되었다. 통증 심각도는 경미한 (VAS≤3), 보통 (3 ˂ vas ˂ 7) 및 심한 (VAS 더 7)로 분류되었습니다.

6. 수술 후 통증의 심각성 (양측 무릎 굴곡) : 30 분 및 60 분 후에 PACU에 도착하면 VAS를 사용하여 평가되었습니다. 이어서, VAS는 수술 후 2, 4, 6, 8, 12, 24, 30 및 36 시간에 기록되었다.

7. QOR-15 설문지에 의한 회복의 질 : 탁월, 양호, 중등도 및 불량 회복에 대한 점수는 각각 136-150, 122-135, 90-121 및 0-89입니다. (12) 기준선으로 수술 전과 24 시간 후에 수행됩니다.

8. 출혈, 복막 침투 또는 국소 마취 독성과 같은 합병증이 관찰되었습니다.