CKM 증후군 유병률 및 Score-2 및 BRI와의 연관성 (CKM-PREV)

심혈관 질환, 당뇨병 및 만성 신장 질환은 전 세계와 Türkiye의 이환율과 사망률의 주요 원인 중 하나입니다 [1]. 이러한 조건의 공유 병리 생리 학적 기초를 정의하는 심혈관-키드니-대사 (CKM) 증후군은 2023 년에 American Heart Association (AHA)에 의해 0에서 4까지의 단계 기반 시스템을 사용하여 분류되었다 [1,2]. 이 연구는이 새로운 정의의 틀 내에서 CKM 증후군에 대한 지역 사회 기반 유병률 데이터 인 Türkiye에서 처음으로 제시하는 것을 목표로합니다.

Zhu et al.에 의해 미국에서 수행 된 대규모 단면 연구에서. 2024 년 [3]에서 CKM 단계는 교육, 소득, 주택 및 고용과 같은 사회적 결정 요인과 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 현재까지 AHA의 CKM 병기 시스템을 기반으로 Türkiye에서 현장 연구는 수행되지 않았습니다.

이 연구는 또한 CKM 단계와 점수 -2 위험 점수와 BRI (Body Roundness Index) 사이의 상관 관계를 조사합니다. 유럽 ​​심장 학회에서 개발 한 점수 -2는 연령, 성별, 흡연 상태, 수축기 혈압, 총 콜레스테롤 및 HDL 수준에 따라 10 년 심혈관 위험을 추정하기위한 신뢰할 수있는 모델입니다 [4,5]. BRI는 체질량 지수 (BMI)보다 복부 비만을보다 민감하게 반영하는 새로운 인체 측정 매개 변수입니다 [6,7].

이러한 목표를 통해 연구는 다음과 같습니다.

Türkiye의 CKM 단계에 대한 최초의 커뮤니티 기반 현장 데이터를 제공하십시오.

CKM 단계, 점수 -2 및 BRI의 관계를 밝힙니다.

일차 진료 관행을 알리기 위해 지역적으로 관련된 결과를 생성합니다.

질병 관리 플랫폼 (HYP)의 범위 내에서 이미 얻은 시험 데이터의 유용성을 입증 함으로써이 연구는 비용 효율적인 모델을 제공 할 것이다.

결론적으로,이 연구는 Türkiye에서 CKM 증후군 스크리닝의 역학 평가 및 실질적인 관리에 대한 선구적인 데이터를 제공 할 것입니다.

CKM 스테이징 (단계 0-4)은 다음과 같이 정의됩니다 [2] :

단계 0- 식별 가능한 위험 요소가없는 저 위험 개인; 건강하다고 생각합니다.

1 단계 - 초기 위험

하나 이상의 대사 위험 인자의 존재 :

과체중 또는 비만 (특히 복부 비만)

Prediabetes (상승 된 공복 포도당 또는 HBA1C)

가난한식이 습관과 신체 활동이 낮습니다

정상 혈압 상승 (사전 고혈압)

낮은 HDL 및/또는 높은 트리글리세리드

2 단계 - 다수의 대사 위험 인자이지만 임상 적으로 진단 된 심혈관 또는 신장 질환이없는 고위험 / 하위 임상 질환 개인.

이 단계의 일반적인 조합에는 다음이 포함될 수 있습니다.

이상 지질 혈증 + Prediabetes + 복부 비만

3 단계 - 확립 된 질병

다음 중 하나 이상의 진단을받은 개인 :

제 2 형 당뇨병

고혈압

만성 신장 질환 (EGFR <60 ml/min/1.73 m²) 그러나 아직 주요 심혈관 사건을 경험하지 않은 사람

4 단계 - 심혈관 결과

죽상 경화성 심혈관 질환 (ASCVD)으로 진단 된 개체 : :

심근 경색

뇌졸중

말초 동맥 질환

CKM 준비에 필요한 기본 데이터 :

인체 측정 :

체질량 지수 (BMI), 허리 둘레, 목 둘레, 허리-높이 비율, BRI (Body Roundness Index)

생화학 테스트 :

공복 포도당, HBA1C, 지질 프로파일 (HDL, LDL, 총 콜레스테롤, 트리글리세리드), 크레아티닌, 추정 사구체 여과율 (EGFR)

임상 역사 :

진단 당뇨병, 고혈압 또는 만성 신장 질환의 유무

주요 심혈관 사건의 역사

방법 연구 설계 및 설정 이것은 Türkiye의 Gaziantep의 어떻게 위치에 위치한 Bağlarbaşı Family Health Center에 등록 된 개인들 사이에서 수행되는 설명적인 지역 사회 기반 현장 연구입니다. 이 연구의 주요 목표는 30 ~ 79 세의 개인들 사이에서 심혈관-키드니 대사 (CKM) 증후군 단계 (단계 0-4)의 유병률을 결정하고,이 단계의 점수 -2 위험 점수 및 인체 측정 지표와의 연관성을 평가하는 것입니다.

연구 기간 및 현장 연구는 6 개월에 걸쳐 수행되며 단일 사이트 인 Bağlarbaşı Family Health Center에서 진행됩니다.

인구 및 표본 규모 대상 인구에는 Bağlarbaşı Family Health Center에 등록 된 30 ~ 79 세의 개인이 포함됩니다. 지난 달 내에 일상적인 치료의 일부로, 질병 관리 플랫폼 (hyp)을 통해 접근 할 수있는 이용 가능한 생화학 적 시험 결과 (공복 포도당, HBA1C, 크레아티닌, EGFR 및 알부민/크레아티닌 비율을 포함한 개인 만 포함됩니다.

센터의 총 등록 인구는 약 35,000 명입니다. 약 25%의 CKM 유병률을보고 한 이전의 연구를 기반으로 알려진 인구 규모를 고려할 때, 최소 표본 크기 262 명의 참가자가 95% 신뢰 수준과 5% 오차 마진을 사용하여 계산되었습니다. 그러나 5 개의 ckm 단계에서 의미있는 분석을 허용하기 위해 표본 샘플 크기는 400 명 이상으로 증가했습니다.

데이터 수집 연령 및 성별 정보 만 참가자로부터 직접 수집됩니다. 생화학 적 데이터는 hyp 시스템을 통해 액세스됩니다. 인체 측정 측정은 훈련 된 의료진이 현장에서 얻을 것입니다.

인체 측정

다음 측정이 수행됩니다.

높이 (cm) : 신발이없는 상태에서 똑바로 위치하여 측정되었습니다.

체중 (kg) : 참가자가 가벼운 옷을 입고 신발이없는 디지털 스케일을 사용하여 측정되었습니다.

허리 둘레 (cm) : 마지막 촉진 가능한 갈비뼈의 하부 마진과 장골 크레스트의 상단 사이의 중간 점에서 줄자를 사용하여 측정 됨 (Spina iliaca 전방 우수).

목 둘레 (cm) : 후두 수준에서 측정.

직접 측정 외에도 다음 지수가 계산됩니다.

체질량 지수 (BMI) = kg / m²

허리 대 높이 비율 = 허리 둘레 / 높이

BRI (Body Roundness Index) : 허리 둘레와 높이를 사용하여 계산 된 BRI는 내장 지방을 반영합니다. 디지털 엑셀 기반 계산기를 사용하여 계산됩니다.

공식 : WC (허리 둘레) 및 H (높이) 기반

생화학 적 매개 변수

지난 달에 수행되며 질병 관리 플랫폼 (HYP)을 통해 이용 가능한 생화학 적 테스트 결과는 다음을 포함합니다.

공복 포도당 (mg/dl)

HBA1C (%)

총 콜레스테롤, LDL, HDL, 트리글리세리드 (MG/DL)

크레아티닌 (mg/dl)

EGFR (ml/min/1.73 m²)

소변 알부민 대 크레아티닌 비율 (가능한 경우)

CKM 병기 참가자는 미국 심장 협회 (AHA, 2023)가 제안한 심혈관-키 대사 (CKM) 준비 알고리즘 (단계 0-4)에 따라 분류됩니다. 준비는 지난 달에 얻은 임상 진단 및 실험실 값을 기반으로합니다.

CKM 단계 정의 :

단계 0 : 비만, 대사 이상 또는 신장 질환이없는 건강한 개인.

1 단계 : 허리 둘레 및/또는 BMI ≥ 25 kg/m²가 증가한 개체와 Prediabetes와 같은 초기 대사 이상.

2 단계 : 제 2 형 당뇨병, 고혈압 또는 이상 지질 혈증 및/또는 중등도 신장 질환과 같은 대사 상태로 진단 된 개인 (예 : EGFR 30-59 mL/min/1.73 m² 또는 단백뇨의 존재).

3 단계 : 고위험 만성 신장 질환 (예 : EGFR <30) 또는 임상 상태이지만 위험이 높은 심혈관 조건을 가진 개인.

4 단계 : 관상 동맥 질환, 심근 경색, 뇌졸중 또는 심부전과 같은 임상 심혈관 질환이 확립 된 개인.

점수 -2 위험 계산 유럽 심장학 협회 (ESC)가 권장하는 점수 -2 알고리즘은 10 년 심혈관 위험을 계산하는 데 사용됩니다. 연령, 성별, 수축기 혈압, 흡연 상태, 총 콜레스테롤 및 HDL 콜레스테롤을 포함합니다.

Türkiye는 고위험 지역으로 분류되므로 다음 도구가 사용됩니다.

https://heartscore.escardio.org/calculate/quickcalculator.aspx?model=high

참고 : Score-2는 모든 사용자가 수동으로 계산할 수있는 고정식 공식이 아닙니다.

COX 회귀 모델을 기반으로하며 성 및 국가 위험 수준에 따라 다른 계수를 포함하며 ESC의 온라인 계산기 또는 점수 -2 위험 차트를 사용하여 계산해야합니다.

점수 -2 계산에 사용 된 주요 매개 변수 :

나이 (30-69 세 : 점수 -2; 70-89 세 : 점수 -2 op)

섹스 (여성 / 남성)

수축기 혈압 (MMHG)

흡연 상태 (예 / 아니오)

총 콜레스테롤 (mg/dl 또는 mmol/l)

HDL 콜레스테롤 (mg/dl 또는 mmol/l)

LDL 콜레스테롤 (mg/dl 또는 mmol/l)

준비 및 위험 평가를위한 데이터 소스 CKM 준비 프로세스에 사용되는 모든 진단 및 실험실 매개 변수는 참가자의 기존 의료 기록 및 질병 관리 플랫폼 (HYP)을 통해 이용할 수있는 테스트 결과에서 검색됩니다.

HYP는 2 차 예방 수준에서 만성 질환의 조기 발견을 촉진하고 의료 전문가를위한 증거 기반 스크리닝 및 진단을 안내하도록 설계된 전국 디지털 건강 플랫폼입니다.

결과 측정 점수 -2 심혈관 위험 점수와 BRI (Body Roundness Index)가 계산됩니다. 이러한 측정은 CKM 준비와 관련된 변수로 평가됩니다. CKM 단계와의 관계를 평가하기 위해 상관 관계 및 예측 값 분석이 수행됩니다.

포함 기준 :

30 세에서 79 세 사이

지난 한 달 안에 다음 실험실 테스트를 완료했습니다.

금식 포도당

HBA1C

지질 프로파일 (총 콜레스테롤, LDL, HDL, 트리글리세리드)

크레아티닌

사구체 여과율 (EGFR)

Gaziantep, Türkiye에 거주합니다

사전 동의 제공

제외 기준 :

심각한 신체적 또는 정신 장애가있는 개인

지난 3 개월 내의 급성 질병으로 인한 입원

임신