Распространенность синдрома CKM и его связь с баллом-2 и BRI (CKM-PREV)

Сердечно -сосудистые заболевания, диабет и хронические заболевания почек являются одними из основных причин заболеваемости и смертности как во всем мире, так и в Туркие [1]. Синдром сердечно-сосудистой кидней-метаболической (CKM), который определяет общую патофизиологическую основу этих условий, был классифицирован в 2023 году Американской кардиологической ассоциацией (AHA) с использованием на основе стадий в диапазоне от 0 до 4 [1,2]. Это исследование направлено на представление, впервые из Türkiye, данными распространенности распространенности на основе сообщества по синдрому CKM в рамках этого нового определения.

В крупномасштабном перекрестном исследовании, проведенном в Соединенных Штатах Zhu et al. В 2024 году было установлено, что стадии CKM связаны с социальными детерминантами, такими как образование, доход, жилье и занятость. Однако на сегодняшний день в Тюркие не проводилось полевых исследований на основе системы постановки CKM AHA.

В этом исследовании также будет рассмотрено корреляция между этапами CKM и оценкой риска 2 баллов-2 и индексом округлости тела (BRI). Оценка-2, разработанный Европейским обществом кардиологии, является надежной моделью оценки 10-летнего сердечно-сосудистого риска, основанного на возрасте, полу, статусе курения, систолическом артериальном давлении, общем холестерине и уровне ЛПВП [4,5]. BRI - это новый антропометрический параметр, который более чувствительно отражает брюшное ожирение, чем индекс массы тела (ИМТ) [6,7].

С этими целями исследование будет:

Предоставьте первые полевые данные на уровне сообщества на этапах CKM в Тюркие,

Раскрыть отношения между этапами CKM, Score-2 и Bri,

Создайте локально значимые результаты для информирования о практике первичной медицинской помощи.

Демонстрируя удобство использования данных тестирования, уже полученных в рамках платформы управления заболеваниями (HYP), исследование предложит экономически эффективную модель.

В заключение, это исследование предоставит новаторские данные как для эпидемиологической оценки, так и для практического лечения скрининга синдрома CKM в Türkiye.

Постановка CKM (этап 0-4) определяется следующим образом [2]:

Стадия 0 - люди с низким риском без определения факторов риска; считается здоровым.

Этап 1 - Ранний риск

Наличие по крайней мере одного фактора риска метаболического риска:

Избыточный вес или ожирение (особенно ожирение брюшной полости)

Предиабет (повышенная глюкоза натощак или HbA1c)

Плохие пищевые привычки и низкая физическая активность

Повышенное нормальное артериальное давление (догипертония)

Низкий ЛПВП и/или высокий триглицериды

Стадия 2 - Высокий риск / субклинические заболевания. Люди с множественными метаболическими факторами риска, но без клинически диагностированных сердечно -сосудистых или почечных заболеваний.

Типичные комбинации на этом этапе могут включать в себя:

Дислипидемия + предиабет + ожирение брюшной полости

Стадия 3 - Установленная болезнь

Люди с диагнозом одного или нескольких из следующих:

Диабет 2 типа

Гипертония

Хроническое заболевание почек (EGFR <60 мл/мин/1,73 M²), но которые еще не испытали крупного сердечно -сосудистого события

Этап 4 - сердечно -сосудистый результат

Люди с диагнозом атеросклеротических сердечно -сосудистых заболеваний (ASCVD), в том числе:

Инфаркт миокарда

Гладить

Болезнь периферической артерии

Основные данные, необходимые для постановки CKM:

Антропометрические измерения:

Индекс массы тела (ИМТ), окружность талии, окружность шеи, соотношение талии к высоте, индекс округлости тела (BRI)

Биохимические тесты:

Глюкоза натощак, HBA1C, липидный профиль (HDL, LDL, общий холестерин, триглицериды), креатинин, расчетная скорость клубочковой фильтрации (EGFR)

Клиническая история:

Наличие или отсутствие диагностированного диабета, гипертонии или хронического заболевания почек

История основных сердечно -сосудистых событий

Методы Изучение и настройка Это описательное полевое исследование на уровне общин, которое должно проводиться среди людей, зарегистрированных в семейном центре семейного здравоохранения Багларбаши, расположенном в районе Шахинби в Газиантепе, Тюркие. Основной целью исследования является определение распространенности стадий синдрома сердечно-сосудистой кидней-метаболической (CKM) (стадия от 0 до 4) среди людей в возрасте от 30 до 79 лет, а также оценить связь этих стадий с оценками риска 2 и антропометрическими показателями.

Продолжительность исследования и участок. Исследование будет проводиться в течение шести месяцев и будет проходить на одном участке: Центр семейного здоровья Багларбаши.

Население и размер выборки Целевой население включает в себя людей в возрасте от 30 до 79 лет, которые зарегистрированы в Центре здоровья семьи Багларбаши. Будут включены только люди с доступными результатами биохимических испытаний (включая соотношение глюкозы натощак, HBA1C, липидный профиль, креатинин, EGFR и альбумин/креатинин), полученные в течение последнего месяца в рамках обычной помощи и доступной через платформу для лечения заболеваний (HYP).

Общее количество зарегистрированного населения центра составляет приблизительно 35 000 человек. Основываясь на предыдущих исследованиях, в которых сообщалось о распространенности CKM приблизительно 25%, а также с учетом известного размера популяции, был рассчитан минимальный размер выборки 262 участника с использованием 95% -ного уровня достоверности и 5% -ного погрешности. Однако, чтобы обеспечить значимый анализ на всех пяти стадиях CKM, целевой размер выборки был увеличен как минимум до 400 человек.

Сбор данных только возраст и информация о положении будут собираться непосредственно у участников. Биохимические данные будут доступны через систему HYP. Антропометрические измерения будут получены на месте обученным медицинским персоналом.

Антропометрические измерения

Будут выполнены следующие измерения:

Высота (см): измерен с использованием стадиометра без обуви, в вертикальном положении.

Вес (кг): измерен с использованием цифровой шкалы, с участниками в легкой одежде и без обуви.

Окружность талии (см): измеренная с использованием рулетки в средней точке между нижним краем последнего ощутимого ребра и верхней частью гребня подвздошной кости (передняя часть Spina Iliaca).

Окружность шеи (см): измерено на уровне гортани.

В дополнение к прямым измерениям, будут рассчитаны следующие показатели:

Индекс массы тела (ИМТ) = кг / м²

Соотношение талии к высоте = окружность талии / высота

Индекс округлости тела (BRI): рассчитывается с использованием окружности и высоты талии, BRI отражает интуитивное ожирение. Он будет рассчитан с использованием цифрового калькулятора на основе Excel.

Формула: на основе WC (окружность талии) и H (высота)

Биохимические параметры

Результаты биохимических испытаний, выполненные в течение последнего месяца и доступны через платформу управления заболеваниями (HYP), будут включать в себя:

Глюкоза натощак (мг/дл)

Hba1c (%)

Общий холестерин, LDL, HDL, триглицериды (мг/дл)

Креатинин (мг/дл)

EGFR (мл/мин/1,73 м²)

Отношение альбумина к моче к креатинину (если доступно)

Участники постановки CKM будут классифицированы в соответствии с алгоритмом стадии сердечно-сосудистых положений (CKM) (стадия 0-4), предложенного Американской кардиологической ассоциацией (AHA, 2023). Постановка будет основана на клинических диагнозах и лабораторных значениях, полученных в течение последнего месяца.

Стадии CKM определены:

Стадия 0: здоровые люди без ожирения, метаболических нарушений или заболевания почек.

Стадия 1: Лица с увеличением окружности талии и/или ИМТ ≥ 25 кг/м², наряду с ранними метаболическими нарушениями, такими как предиабет.

Стадия 2: Лица с диагнозом метаболических состояний, таких как диабет 2 типа, гипертония или дислипидемия и/или умеренная заболевание почек (например, EGFR 30-59 мл/мин/1,73 м² или присутствие протеинурии).

Стадия 3: Люди с хроническим заболеванием почек высокого риска (например, EGFR <30) или субклинические, но высокопрочные сердечно-сосудистые состояния.

Стадия 4: Лица с установленными клиническими сердечно -сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь артерий, инфаркт миокарда, инсульт или сердечная недостаточность.

Расчет риска оценки-2 Алгоритм оценки 2, рекомендованный Европейским обществом кардиологии (ESC), будет использоваться для расчета 10-летнего сердечно-сосудистого риска. Он включает в себя возраст, пол, систолическое артериальное давление, статус курения, общий холестерин и холестерин ЛПВП.

Поскольку Türkiye классифицируется как область высокого риска, будет использоваться следующий инструмент:

https://heartscore.escardio.org/calculate/quickcalculator.aspx?model=high

Примечание. Оценка-2 не является фиксированной формулой, которая может быть рассчитана вручную всеми пользователями.

Он основан на моделях регрессии COX, включает в себя коэффициенты, которые варьируются в зависимости от пола и уровня риска страны, и должны быть рассчитаны с использованием онлайн-калькулятора ESC или диаграмм рисков.

Ключевые параметры, используемые в расчете с оценкой-2:

Возраст (30-69 лет: оценка-2; 70-89 лет: оценка-2 OP)

Секс (женщина / мужчина)

Систолическое артериальное давление (MM рт.

Статус курения (да / нет)

Общий холестерин (мг/дл или ммоль/л)

Холестерин ЛПВП (мг/дл или ммоль/л)

Холестерин ЛПНП (мг/дл или ммоль/л)

Источники данных для постановки и оценки риска. Все диагностические и лабораторные параметры, используемые в процессе постановки CKM, будут извлечены из существующих медицинских карт участников и результатов теста, доступных через платформу для управления заболеваниями (HYP).

HYP-это национальная платформа для здоровья цифрового здравоохранения, предназначенная для облегчения раннего выявления хронических заболеваний на уровне вторичного профилактики и направляет скрининг и диагноз на основе фактических данных для специалистов в области здравоохранения.

Результат измеряет как оценку сердечно-сосудистого риска, так и индекс округлости тела (BRI). Эти меры будут оцениваться как переменные, связанные с постановкой CKM. Анализ корреляции и прогнозной ценности будет проводиться для оценки их взаимосвязи с этапами CKM.

Критерии включения:

В возрасте от 30 до 79 лет

Завершив следующие лабораторные тесты в течение последнего месяца:

Пост глюкозы

Hba1c

Липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)

Креатинин

Расчетная скорость клубочковой фильтрации (EGFR)

Проживание в Газиантепе, Туркие

Предоставление информированного согласия

Критерии исключения:

Люди с тяжелыми физическими или умственными нарушениями

Госпитализация из -за острого заболевания в течение последних 3 месяцев

Беременность