근로 부상 후 불의에 대한 인식을 줄이기 위해 증거 정보가있는 가상 개입의 타당성과 수용 가능성

불의에 대한 인식이 근골격계 상태를 장애가있는 개인의 불리한 회복 결과에 기여할 수 있다는 증거가 증가하고 있습니다. 인식 된 불의의 측정에서 높은 점수를 얻는 개인은 또한 더 심각한 통증, 일상 생활의 중요한 활동에 대한 참여 감소, 장기간의 업무 장애, 우울증 및 외상 후 스트레스 장애와 같은 정신 건강 문제의 증상의 지속성을보고합니다. 최근 문헌에 대한 검토는 불의에 대한 인식이 근골격계 상태가있는 개인의 장애 및 우울증에 대한 강력한 예측 인자라고 결론 지었다. 결과의 새로운 패턴은 인식 된 불의가인지 (즉, 반추), 정서적 (분노, 우울증) 및 행동 (즉, 활동 철수, 약물 과용) 반응을 회복에 방해 할 수있는 캐스케이드를 유발한다는 것을 시사합니다. 인식 된 불의와 불리한 회복 결과 사이의 관계는 작업 관련 요통, 채찍 부상, 치명적인 부상, 외상성 머리 부상, 섬유 근육통, 겸상 세포 질환, 골다공증 및 류마티스 관절염이있는 개인에서 입증되었습니다.

현재 작업 부상 후 불의에 대한 인식을 수정하기 위해 구체적으로 개발 된 중재 프로그램은 없지만, 불의의 인식에 대한 치료 관련 감소가보다 긍정적 인 재활 결과와 전향 적으로 관련되어 있다는 징후가 있습니다. 예를 들어, 한 연구에 따르면 불의에 대한 인식 감소는 10 주간 행동 활성화 프로그램에 참여하는 업무 장애가있는 개인의 직업적 재입학을 예측했다고보고했습니다. 후자의 연구에서, 인식 된 불의의 감소는 치료 관련 통증 심각도의 치료 관련 감소를 제어 할 때에도 작업으로의 복귀를 예측했다. 별도의 연구에서, 불의에 대한 인식의 치료 관련 감소는 주요 우울 장애가있는 작업 장애가있는 개인의 우울 증상 심각도 감소를 예측하는 것으로 밝혀졌다. 현재까지 축적 된 연구는 불의에 대한 인식을 줄이기 위해 특별히 고안된 개입이 근골격계 손상을 쇠약하게 한 개인의 긍정적 인 회복 결과에 기여할 수 있음을 시사합니다.

제안 된 연구의 목적은 산업 부상 후 불의에 대한 인식을 줄이기 위해 원격으로 전달 된 4 주간의 심리 사회적 개입의 타당성과 영향을 테스트하는 것입니다. 중재는 중재 프로토콜의 전달에 대해 훈련 된 심리학자와의 4 개의 30 분 가상 회의로 구성됩니다. 중재 프로토콜은 '부상 후 도전 과제 관리'(MPIC)라고 불렀습니다. 중재 프로토콜은 수동화되며 검증, 동기 부여 인터뷰, 수용 및 문제 해결을 포함한 여러 증거 지원 치료 요소를 결합합니다. 중재 프로토콜은 물리 치료와 동시에 전달 될 것입니다.

참가자들

연구 샘플은 근골격계 손상으로 인해 직장에서 결석 한 75 명의 개인으로 구성됩니다. 모든 참가자는 4 개의 클리닉 중 하나로부터 1 차 진료 물리 치료를 받게됩니다. 적격성 기준에는 1) 등 또는 목에 대한 근골격계 부상에 대한 WSIB로부터의 시간 손실 혜택을 받거나 신청하는 것이 포함됩니다. 2) 연구에 등록하기 6 주 전에 부상 날짜, 3) 감독관의 자체보고 측정 및 4) 프랑스 또는 영어에 대한 실무 지식에 대한 위험 임계 값 이상의 점수. 현재 심리 치료를 받고있는 개인은 참여로 간주되지 않습니다.

조치

모든 자체보고 조치는 안전한 웹 기반 데이터 캡처 시스템 (REDCAP)을 통해 관리됩니다.

인구 통계 학적 및 부상 관련 변수. 참가자들은 연령, 성별, 교육, 결혼 상태, 가정의 어린이 수, 직업, 이전 시간 손실 청구 및 현재 약물 섭취에 관한 질문에 대한 질문에 응답하도록 요청받을 일반 정보 양식을 작성하도록 요청받습니다.

인식 된 불의 : 불의 경험 설문지 (IEQ)는 부상 관련 불의에 대한 인식을 측정하는 데 사용됩니다.

통증 심각도 : McGill 통증 설문지 단편 형식 (MPQ-SF)은 통증 심각도를 측정하는 데 사용됩니다.

우울 증상 : 환자 건강 설문지 -9 (PHQ-9)는 우울 증상 심각도를 평가하는 데 사용됩니다. 자체보고 장애 : WHODAS 2.0은 자기 평가 장애를 평가하는 데 사용됩니다.

치료 만족도는 치료 종료시 평가 될 것입니다. 직장으로 돌아갑니다. 복귀 상태는 치료 종료 및 3 개월 후속 조치시 전화 인터뷰로 평가됩니다.

절차

연구의 포함 기준을 충족하는 연속 추천이 참여하도록 초대됩니다. 예비 참가자에게 MPIC 개입 의도에 대한 간단한 설명이 제공되며 MPIC 임상의가 연락 할 수있는 권한을 요청받을 것입니다. MPIC 중재에 참여하기로 동의하는 예비 참가자에게는 제안 된 연구에 사용 된 모든 자체보고 조치를 관리하는 데 사용될 안전한 포털에 대한 링크가 제공됩니다. MPIC 세션은 MPIC 임상의와 참가자에게 상호 편리한 시간에 예정되어 있으며 4 주 연속 매주 개최됩니다. 모든 자체보고 조치는 연구 (1 주차), MPIC 개입 (4 주)의 종료 및 3 개월 후속 조치시에 관리됩니다. 치료 만족도는 MPIC 개입의 종료 시만 평가 될 것입니다.

치료 후 브리핑 인터뷰는 3 개월 후에 실시됩니다. 치료 후 인터뷰의 목적은 그들이 유익한 것으로 간주 한 개입의 측면에 대한 참가자들의 반영을 조사하는 것입니다. 이 인터뷰는 참여 가치와 영향을 증가시킬 수있는 중재 프로토콜에 가능한 수정을 안내하는 중요한 정보를 제공 할 것입니다.

단기 예상 결과는 MPIC가인지 된 불의를 임상 적으로 유의하게 감소시킬 것임을 입증 할 것입니다. 우리는 또한 연구 결과에 따르면 인식 된 불의의 감소가보다 긍정적 인 회복 결과를 예측할 수있을 것으로 기대합니다.

이 연구 프로그램의 진화의 다음 단계는 무작위 대조 시험의 맥락에서 MPIC의 효과를 확인하는 것입니다. 장기적으로 예상되는 결과는 MPIC 개입에 필요한 기술을 습득하기 위해 임상 실무 커뮤니티의 관심이 있다는 것입니다.

원격 건강 서비스 제공 모델은 참가자가 참조 할 수있는 다른 건강 서비스, 물리적 접근성, 지리적 범위, 저렴한 비용 및 품질 모니터링의 타당성을 포함하여 대면 치료에 비해 몇 가지 장점이 있습니다. 위험 표적화 개입을 접근 가능한 서비스 제공 모델과 결합하면 건강 상태가 장애가있는 개인의 변위 문제를 최소화하면 업무 부상의 여파로 발생할 수있는 통증, 장애 및 만성을 줄이기위한 최적의 접근법을 제공 할 수 있습니다.

연구 결과에 따르면 위험 대상의 개입이 인식 된 불의의 감소를 의미하며 차례로 더 긍정적 인 회복 결과에 기여할 것으로 예상됩니다. 이러한 결과는 부상당한 근로자가 이용할 수있는 서비스 레퍼토리에 위험 대상 개입을 추가하는 것을 지원합니다. 원격 건강 전달 모델은 목표 인구의 요구를 충족시키기 위해 중재의 확장 가능한 잠재력을 극대화 할 것입니다. 훈련 모듈은 광범위한 임상 실습 커뮤니티에 개입하는 데 필요한 기술을 전파하기 위해 개발 될 수 있습니다.