Machbarkeit und Akzeptanz einer evidenzbasierten virtuellen Intervention, um die Wahrnehmung von Ungerechtigkeit nach Arbeitsverletzung zu verringern

Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass die Wahrnehmung von Ungerechtigkeiten zu nachteiligen Erholungsergebnissen bei Personen mit Behinderung des muskuloskelettalen Zustands beitragen kann. Personen, die erhöhte Werte für Maßnahmen für wahrgenommene Ungerechtigkeit erhalten, berichten auch über stärkere Schmerzen, eine verringerte Teilnahme an wichtigen Aktivitäten des täglichen Lebens, eine längere Behinderung der Arbeit und die Persistenz von Symptomen psychischer Gesundheitsprobleme wie Depressionen und posttraumatischer Belastungsstörungen. Jüngste Überprüfungen der Literatur sind zu dem Schluss gekommen, dass die Wahrnehmung von Ungerechtigkeiten starke Prädiktoren für Behinderungen und Depressionen bei Personen mit Bewegungsapparat sind. Das aufkommende Befundmuster legt nahe, dass die wahrgenommene Ungerechtigkeit eine Kaskade kognitiver (d. H. Wiederkäuen), emotionaler (Wut, Depression) und Verhaltens (d. H. Aktivitätsentzug, Überbeanspruchung) Reaktionen, die die Erholung beeinträchtigen können, ausgelöst werden. Die Beziehung zwischen wahrgenommenen Ungerechtigkeiten und nachteiligen Erholungsergebnissen wurde bei Personen mit arbeitsbedingten Rückenschmerzen, Schleudertrauma-Verletzungen, katastrophalen Verletzungen, traumatischen Kopfverletzungen, Fibromyalgie, Sichelzellerkrankungen, Osteoarthritis und rheumatoider Arthris nachgewiesen.

Obwohl es derzeit keine Interventionsprogramme gibt, die speziell entwickelt wurden, um die Wahrnehmung von Ungerechtigkeit nach Arbeitsverletzung zu ändern, gibt es Hinweise darauf, dass die Behandlungsverringerung der Wahrnehmungen von Ungerechtigkeit prospektiv mit positiveren Rehabilitationsergebnissen verbunden ist. In einer Studie wurde beispielsweise berichtet, dass die Verringerung der Wahrnehmung von Ungerechtigkeiten die berufliche Wiedereinnahme bei arbeitsbehinderten Personen vorhergesagt hat, die an einem 10-wöchigen Verhaltensaktivierungsprogramm teilnahmen. In der letzteren Studie prognostizierte die Verringerung der wahrgenommenen Ungerechtigkeit die Rückkehr zur Arbeit, selbst wenn die Behandlungsreduzierung des Schweregrads der Schmerzen kontrolliert wurde. In einer separaten Studie wurde festgestellt, dass behandlungsbedingte Verringerungen der Wahrnehmung von Ungerechtigkeiten prospektiv die Verringerung der Schwere der depressiven Symptome bei arbeitsbehinderten Personen mit schwerer depressiver Störung voraussagen. Die bisher angesammelten Forschungsergebnisse legt nahe, dass eine Intervention, die speziell zur Verringerung der Wahrnehmung von Ungerechtigkeiten zu reduzieren ist, zu positiveren Erholungsergebnissen bei Personen beitragen könnte, die schwächende Verletzungen des Bewegungsapparates erlitten haben.

Ziel der vorgeschlagenen Studie ist es, die Durchführbarkeit und Auswirkungen einer 4-wöchigen psychosozialen Intervention zu testen, die remote abgegeben wurde, um die Wahrnehmung von Ungerechtigkeiten nach Berufsverletzung zu verringern. Die Intervention besteht aus 4 30-minütigen virtuellen Treffen mit einem Psychologen, der bei der Lieferung des Interventionsprotokolls geschult wurde. Das Interventionsprotokoll wurde als "Management nach der Verletzung Herausforderungen" (MPIC) bezeichnet. Das Interventionsprotokoll ist manuellisiert und kombiniert mehrere mit Beweismittel unterstützte Behandlungselemente, einschließlich Validierung, Motivationsinterview, Akzeptanz und Problemlösung. Das Interventionsprotokoll wird gleichzeitig mit einer Physiotherapie behandelt.

Teilnehmer

Die Stichprobe wird aus 75 Personen bestehen, die aufgrund einer Verletzung des Bewegungsapparates in der Arbeit fehlen. Alle Teilnehmer erhalten eine Physiotherapie der Grundversorgung von einer von 4 Kliniken. Zu den Zulassungskriterien gehören 1) das Empfangen oder Antrag auf zeitliche Vorteile des WSIB für eine Verletzung des Bewegungsapparates am Rücken oder in den Hals, 2) Datum der Verletzung weniger als 6 Wochen vor der Einschreibung in die Studie, 3) eine Punktzahl über dem Risikoschwellenwert für eine Selbstberichtsmessung von wahrgenommenem Ungerechtigkeit und 4) Arbeitswissen über französischen oder englischen. Personen, die derzeit psychologische Behandlung erhalten, werden zur Teilnahme nicht in Betracht gezogen.

Maßnahmen

Alle Selbstberichtsmaßnahmen werden über ein sicheres webbasiertes Datenerfassungssystem (REDCAP) durchgeführt.

Demografische und verletzungsbedingte Variablen. Die Teilnehmer werden gebeten, ein allgemeines Informationsformular auszufüllen, in dem sie gebeten werden, auf Fragen zu Alter, Geschlecht, Bildung, Familienstand, Anzahl der Kinder zu Hause, Beruf, Berufsverlust und aktuelle Medikamentenaufnahme zu beantworten.

Wahrgenommene Ungerechtigkeit: Der Ungerechtigkeitserfahrungsfragebogen (IEQ) wird verwendet, um die Wahrnehmung von Ungerechtigkeiten verletzungsbedingter Ungerechtigkeiten zu messen.

Schmerzschwere: Der McGill Pain Fragebogen-Fragebogen (MPQ-SF) wird verwendet, um die Schmerzschwere zu messen.

Depressive Symptome: Der Gesundheitsfragebogen-9 (PHQ-9) wird verwendet, um die Schwere der depressiven Symptome zu bewerten. Selbst berichtete Behinderung: Die WHODAS 2.0 werden zur Beurteilung der selbstbewerteten Behinderung verwendet.

Die Behandlungszufriedenheit wird bei der Beendigung der Behandlung bewertet. Zurück zur Arbeit zurückkehren. Der Status der Rückgabe-Arbeit wird per Telefon zu einem Telefoninterview zur Beendigung der Behandlungen und der 3-monatigen Follow-up bewertet.

Verfahren

Aufeinanderfolgende Überweisungen, die die Einschlusskriterien für die Studie erfüllen, werden zur Teilnahme eingeladen. Potenzielle Teilnehmer erhalten eine kurze Beschreibung der Absicht der mpIC -Intervention und werden um Erlaubnis gebeten, von einem der MPIC -Kliniker kontaktiert zu werden. Potenzielle Teilnehmer, die sich der Teilnahme an der mPIC-Intervention einverstanden erklären, erhalten eine Verbindung zu einem sicheren Portal, mit dem alle in der vorgeschlagenen Forschung verwendeten Selbstberichtsmaßnahmen durchgeführt werden. MPIC -Sitzungen werden zu einem für beide Seiten geeigneten Zeitpunkt für den MPIC -Kliniker und die Teilnehmer geplant und werden für 4 Wochen aufeinanderfolgenden Wochen wöchentlich stattfinden. Alle Selbstberichtsmaßnahmen werden zum Zeitpunkt der Einschreibung in die Studie (Woche 1), zur Beendigung der mpIC-Intervention (Woche 4) und nach 3-monatiger Follow-up durchgeführt. Die Behandlungszufriedenheit wird nur bei der Beendigung der mpIC -Intervention bewertet.

Ein Interview nach der Behandlung wird nach 3-monatiger Follow-up durchgeführt. Ziel des Interviews nach der Behandlung wird es sein, die Überlegungen der Teilnehmer über Aspekte der Intervention zu untersuchen, die sie als vorteilhaft und Aspekte der Intervention betrachteten, die sie nicht als vorteilhaft angesehen haben. Diese Interviews liefern wichtige Informationen, um mögliche Änderungen an dem Interventionsprotokoll zu steuern, die ihren Engagementwert und ihre Auswirkungen erhöhen könnten.

Das kurzfristige erwartete Ergebnis besteht darin, dass wir nachweisen werden, dass MPIC klinisch signifikante Verringerungen der wahrgenommenen Ungerechtigkeit erzielen wird. Wir erwarten auch, dass die Ergebnisse der Studie zeigen werden, dass eine Verringerung der wahrgenommenen Ungerechtigkeit positivere Erholungsergebnisse vorhersagt.

Der nächste Schritt in der Entwicklung dieses Forschungsprogramms wäre die Bestätigung der Wirksamkeit von MPIP im Kontext einer randomisierten kontrollierten Studie. Das langfristig erwartete Ergebnis ist, dass die klinische Praxis-Gemeinschaft Interesse geben wird, die für die Erlangung der mPIP-Intervention erforderlichen Fähigkeiten zu erwerben.

Das Telemedizinmodell der Servicebereitstellung hat auch mehrere Vorteile gegenüber der persönlichen Behandlung, einschließlich einer einfachen Einbeziehung in andere Gesundheitsdienste, an die die Teilnehmer möglicherweise überwiesen worden sein, körperliche Zugänglichkeit, geografische Reichweite, niedrige Kosten und Machbarkeit der Qualitätsüberwachung. Die Vorteile der Kombination einer risikobezogenen Intervention mit einem zugänglichen Dienstleistungsmodell und gleichzeitig die Minimierung der Verschiebungsprobleme für Personen mit einem behinderten Gesundheitszustand könnten den optimalen Ansatz für die Verringerung der Schmerzen, Behinderungen und der Chronik darstellen, die nach einer Arbeitsverletzung folgen können.

Es wird erwartet, dass die Studienergebnisse zeigen werden, dass die Risikominterung eine Verringerung der wahrgenommenen Ungerechtigkeit ergibt und wiederum zu positiveren Erholungsergebnissen beiträgt. Solche Erkenntnisse würden die Hinzufügung der risikobezogenen Intervention zum Repertoire der Dienstleistungen unterstützen, die verletzten Arbeitnehmern zur Verfügung gestellt werden. Das Telemedizin -Abgabemodell würde das skalierbare Potenzial der Intervention maximieren, um den Bedürfnissen der Zielpopulation gerecht zu werden. Trainingsmodule könnten entwickelt werden, um die Fähigkeiten zu verbreiten, die für die Eingriffe in die breitere klinische Praxisgemeinschaft erforderlich sind.