Faisabilité et acceptabilité d'une intervention virtuelle axée sur la preuve pour réduire les perceptions de l'injustice après les blessures au travail

Il existe des preuves croissantes que les perceptions de l'injustice peuvent contribuer à des résultats de récupération défavorables chez les personnes atteintes de conditions musculo-squelettiques invalides. Les personnes qui obtiennent des scores élevés sur les mesures de l'injustice perçue signalent également une douleur plus intense, une participation réduite à des activités importantes de la vie quotidienne, un handicap de travail prolongé et la persistance des symptômes de problèmes de santé mentale tels que la dépression et le trouble de stress post-traumatique. Des revues récentes de la littérature ont conclu que les perceptions de l'injustice sont de forts prédicteurs de l'invalidité et de la dépression chez les personnes souffrant de conditions musculo-squelettiques. Le schéma émergent des résultats suggère que l'injustice perçue déclenche une cascade de réactions cognitives (c.-à-d. Rumination), émotionnelle (colère, dépression) et comportementale (c'est-à-dire le retrait de l'activité, les médicaments en surextraire) qui peuvent entraver la récupération. La relation entre l'injustice perçue et les résultats indésirables de la récupération défavorable a été démontrée chez les personnes souffrant de lombalgies liées au travail, de blessures aux coups de fouet cervicale, de blessures catastrophiques, de traumatismes de la tête, de fibromyalgie, de drépanocytose, d'arthrose et de polyarthrite rhumatoïde.

Bien qu'il n'y ait actuellement aucun programme d'intervention qui a été développé spécifiquement pour modifier les perceptions de l'injustice après des blessures au travail, il y a des indications que les réductions liées au traitement des perceptions de l'injustice sont prospectivement associées à des résultats plus positifs de réadaptation. Par exemple, une étude a rapporté que les réductions des perceptions de l'injustice prédisaient la réengagement professionnel chez les personnes handicapées au travail participant à un programme d'activation comportementale de 10 semaines. Dans cette dernière étude, les réductions de l'injustice perçue ont prédit le retour au travail même lors du contrôle des réductions liées au traitement de la gravité de la douleur. Dans une étude distincte, des réductions liées au traitement des perceptions de l'injustice se sont avérées prédire prospectivement la gravité des symptômes dépressifs chez les personnes handicapées au travail atteints d'un trouble dépressif majeur. La recherche qui s'est accumulée à ce jour suggère qu'une intervention spécialement conçue pour réduire les perceptions de l'injustice pourrait contribuer à des résultats de récupération plus positifs chez les personnes qui ont subi des blessures musculo-squelettiques débilitantes.

Le but de l'étude proposée est de tester la faisabilité et l'impact d'une intervention psychosociale de 4 semaines, délivrée à distance, conçue pour réduire les perceptions de l'injustice après les blessures professionnelles. L'intervention se compose de 4 réunions virtuelles de 30 minutes avec un psychologue formé à la livraison du protocole d'intervention. Le protocole d'intervention a été qualifié de «gestion des défis post-blessures» (MPIC). Le protocole d'intervention est manualisé et combine plusieurs éléments de traitement soutenus des preuves, notamment la validation, l'entretien de motivation, l'acceptation et la résolution de problèmes. Le protocole d'intervention sera livré simultanément avec le traitement de la physiothérapie.

Participants

L'échantillon d'étude sera composé de 75 personnes absentes du travail en raison d'une lésion musculo-squelettique. Tous les participants recevront une thérapie physique en soins primaires de l'une des 4 cliniques. Les critères d'éligibilité comprendront 1) la réception ou la demande de prestations de perte de temps de la WSIB pour une blessure musculo-squelettique au dos ou au cou, 2) Date de blessure moins de 6 semaines avant l'inscription à l'étude, 3) un score supérieur à un seuil de risque sur une mesure d'auto-report de l'injustice perçue, et 4) une connaissance du français ou de l'anglais. Les personnes qui reçoivent actuellement un traitement psychologique ne seront pas prises en compte pour la participation.

Mesures

Toutes les mesures d'auto-évaluation seront administrées via un système de capture de données Web sécurisé (REDCAP).

Variables démographiques et liées aux blessures. Les participants seront invités à remplir un formulaire d'information générale où ils seront invités à répondre aux questions concernant leur âge, leur sexe, leur éducation, leur état matrimonial, leur nombre d'enfants à la maison, leur occupation, leurs réclamations de perte de temps et leur consommation de médicaments actuels.

Injustice perçue: le questionnaire sur les expériences de l'injustice (IEQ) sera utilisé pour mesurer les perceptions liées aux blessures de l'injustice.

Gravité de la douleur: Le questionnaire sur le questionnaire sur la douleur McGill (MPQ-SF) sera utilisé pour mesurer la gravité de la douleur.

Symptômes dépressifs: Le questionnaire de santé du patient-9 (PHQ-9) sera utilisé pour évaluer la gravité des symptômes dépressifs. Invalidité autodéclarée: les WHODA 2.0 seront utilisés pour évaluer l'invalidité autoévaluée.

La satisfaction du traitement sera évaluée à l'intervention du traitement. Retour au travail. Le statut de retour au travail sera évalué par entretien téléphonique lors de la cessation du traitement et du suivi de 3 mois.

Procédure

Des références consécutives répondant aux critères d'inclusion de l'étude seront invitées à participer. Les participants potentiels recevront une brève description de l'intention de l'intervention MPIC et seront demandés par l'autorisation de contacter par l'un des cliniciens MPIC. Les participants potentiels qui acceptent de participer à l'intervention MPIC recevront un lien vers un portail sécurisé qui sera utilisé pour administrer toutes les mesures d'auto-évaluation utilisées dans la recherche proposée. Les séances MPIC seront programmées à un moment mutuellement pratique pour le clinicien MPIC et les participants, et se tiendront chaque semaine pendant 4 semaines consécutives. Toutes les mesures d'auto-évaluation seront administrées au moment de l'inscription à l'étude (semaine 1), à la fin de l'intervention MPIC (semaine 4) et à un suivi à 3 mois. La satisfaction du traitement ne sera évaluée qu'à la fin de l'intervention MPIC.

Un entretien de débriefing après le traitement sera effectué au suivi de 3 mois. L'objectif de l'entretien post-traitement sera d'examiner les réflexions des participants sur les aspects de l'intervention qu'ils considéraient comme bénéfiques et les aspects de l'intervention qu'ils ne considéraient pas bénéfiques. Ces entretiens fourniront des informations importantes pour guider les modifications possibles du protocole d'intervention qui pourraient augmenter sa valeur d'engagement et son impact.

Le résultat attendu à court terme est que nous démontrerons que MPIC entraînera des réductions cliniquement significatives de l'injustice perçue. Nous nous attendons également à ce que les résultats de l'étude montrent que les réductions de l'injustice perçue prédisent des résultats de récupération plus positifs.

La prochaine étape de l'évolution de ce programme de recherche serait de confirmer l'efficacité du MPIC dans le contexte d'un essai contrôlé randomisé. Le résultat attendu à long terme est qu'il y aura un intérêt de la communauté de la pratique clinique pour acquérir l'ensemble de compétences nécessaires pour offrir l'intervention MPIC.

Le modèle de télésanté de prestation de services présente également plusieurs avantages par rapport au traitement en face à face, y compris la facilité d'incorporation dans d'autres services de santé auxquels les participants auraient pu être référés, l'accessibilité physique, la portée géographique, le faible coût et la faisabilité de la surveillance de la qualité. Les avantages de combiner une intervention ciblée au risque avec un modèle de prestation de services accessible, tout en minimisant les défis de déplacement pour les personnes ayant une condition de santé invalidante pourrait fournir l'approche optimale pour réduire la douleur, le handicap et la chronicité qui peuvent s'ensuivre au lendemain des blessures au travail.

Il est prévu que les résultats de l'étude révèlent que l'intervention ciblée au risque donne des réductions de l'injustice perçue et, à son tour, contribue à des résultats de récupération plus positifs. Ces résultats soutiendraient l'ajout de l'intervention ciblée au risque au répertoire des services mis à la disposition des travailleurs blessés. Le modèle de livraison de télésanté maximiserait le potentiel évolutif de l'intervention pour répondre aux besoins de la population cible. Les modules de formation pourraient être développés pour diffuser l'ensemble de compétences nécessaires pour offrir l'intervention à la communauté de pratique clinique plus large.