모성 정신 건강 관리 전달을 개선하기로 결정합니다

프로젝트에는 두 단계가 포함됩니다. 1 단계 : 적응은 결정에 대한 지식을 모성 정신 건강 관리로 번역하기로 결정합니다. 우리는 적응 평가 (아이디어) 20 및 적응 및 수정 향상 (프레임) 21을 적응을위한 프레임 워크로보고하기위한 프레임 워크를 위해 반복적 의사 결정을 사용할 것입니다. 모성 정신 건강 관리에 대한 약리학 적 및 비 약리 치료에 대한 AHRQ의 연구 증거 합성 27은 공유 의사 결정 (SDM)의 주요 질문을 선택하기위한 안내 도구로 사용될 것입니다. 예제 질문에는 다음이 포함됩니다. 비 약리학 적 개입 만 제공할지 또는 특정 주 산기 정신 건강 상태에 대한 약리학 적 개입과 함께 및 주 산기 정신 건강에 대한 비 약리학 적 개입이 최적의 환자 결과를 초래하는지 여부. 결정 제공자 교육의 핵심 내용은 공유 의사 결정, 관점 작성 (주 산기 개인의 상황 및 인식 이해), 환자 활성화, 귀속 오류 및 주 산기 개인에게 반응 형 제공자가되는 5 가지 모듈을 갖춘 3 시간의 비동기 교육에서 유지됩니다. 비네팅은 모유 수유, 임신 합병증, 모계 해적 및 아동 결과, 환자 사회 인구 통계 학적 요인, 정신 질환 및 사전 임신 병력 및 환자 선호도와 같은 약리학 적 정신 건강 치료와 같은 환자 및 공급자의 우려를 해결하기 위해 만들어 질 것입니다.

결정 제공자 교육을 적응하기위한 이해 관계자 참여 : 우리는 주 산기 및 정신 건강 관리 제공자로 구성된 제공자 자문위원회를 설립 할 것입니다. 또한 주 산기 정신 건강 관리, SDM 및 건강 시스템에 대한 전문 지식으로 3 개의 주제 전문가를 모집 할 것입니다.

공급자 자문위원회 채용 : 우리는 5 명의 제공자 자문위원회 구성원을 모집하여 결정을 내릴 것입니다. 회원은 간호사, 심리학자, 사회 복지사, 조산사, 카운슬러, 동료 전문가 및 기타 제공자와 같은 주 산기 정신 건강 관리를 제공하는 사람들로 구성됩니다. 자문위원회는 주 산기 개인을위한 정신 건강 치료에 적합하기 위해 만들어 질 내용 적응을 식별하고, 비동기 교육 모듈 및 비네팅을 검토하고, 수정 할 수정을위한 제공자 교육 자료에 대한 피드백을 제공하며, 건강 시스템에서 적응 된 결정을 가장 잘 구현하는 방법을 조언합니다.

주제 전문가의 채용 : 우리는 주 산기 정신 건강, 행동 건강, 신체적, 정서적 복지, 증상 관리 및 SDM에 대한 전문 지식을 갖춘 3 개의 주제 전문가를 모집합니다. 전문가는 제공자 교육 모듈에 주요 컨텐츠 적응을 안내하고, 컨텐츠 적응을 만들기위한 관련 리소스를 제공하고, PI 및 Dr. Nakash (컨설턴트)와의 교육 비네팅을위한 스크립트를 공동 개발하고 제공자 교육 자료를 검토하고 권장 사항을 작성할 것입니다.

우리는 자문위원회 및 주제 전문가와 함께 포커스 그룹을 실시하여 건강 시스템에서 결정 제공자 교육의 신속하고 광범위한 구현을위한 컨텐츠 적응 및 전략을 개발할 것입니다. 포커스 그룹 회의는 안전한 HIPPA 호환 Rutgers Zoom에서 개최됩니다. 줌을 통한 포커스 그룹은 포커스 그룹을 프로그래밍하고 관리하는 훌륭한 방법으로보고되었습니다 .39,40 광범위한 개방형 질문으로 구성된 반 구조화 된 주제 안내서 41은 구조화 된 이해 관계자 상담/토론에 대한 질문이 포함됩니다. (2) 건강 시스템의 정신 건강 제공자가 기술을 사용하는 기술을 사용하는 기술을 사용하도록 제공하기 위해 제공자 교육을 결정하기 위해 적응에 포함되거나 피해야 할 구성 요소는 무엇입니까? 및 (3) 결정 제공자 교육을 일상적인 주 산기 정신 건강 관리 프로세스에 통합하기위한 적절하고 수용 가능한 전략은 무엇입니까?

캔버스에서 적응 된 결정 공급자 교육을 작성, 기록, 편집 및 업로드 한 결정 : 이해 관계자의 입력 수집, 우리는 제공자 자문위원회 및 주제 전문가를 참여시켜 반복적 인 리뷰 및 개정 과정을 통해 비네팅에 대한 교육 모듈 및 스크립트를 수정하고 Zoom Webinars의 조정 모드를 기록하여 검토 및 개정을 통해 교육 컨텐츠 및 스크립트를 수정합니다. Rutgers Online Education Services는 제공된 스크립트를 기반으로 비네팅 용 비디오 클립을 생성하고 비디오 클립을 편집하고 녹음 된 줌 웹 세미나를 기록하며 캔버스에 업로드합니다.

2 단계 : 적응의 수용 가능성, 적절성 및 유용성을 평가하는 정신 건강 실무에서의 구현 결정에 대한 새로운 지식을 구축하기로 결정했습니다. 우리는 간호사, 조산사, 1 차 진료 의사, 사회 복지사, 심리학자, 사례 관리자, 동료 및 기타 건강 관리자를 포함하여 35 개의 주 산기 및 정신 건강 제공자를 모집 할 것입니다. 건강 시스템. 건강 시스템에는 병원 및 기타 의료 기관 (예 : 가정 방문 프로그램, 주 의료 지원 및 건강 서비스 프로그램, 연방 자격을 갖춘 건강 센터)이 포함됩니다.

참가자들은 적응 된 결정 훈련을 취할 것입니다. 비동기식 결정 제공 모듈의 수용 가능성, 적절성 및 유용성을 식별하기 위해 EBP에서의 교육 결과를 평가하기 위해 개발 된 AFAS (Assytability Decone), 수용 가능성, 타당성 및 적절성 척도 (AFA) 42가 사용됩니다. 이 법안은 가정 된 3 단계 구조 (RMSEA = .058, CFI = .990, TLI = .987) 허용 가능한 내부 일관성 (α = .86 α = .91) .42 AFA는 1이 "전혀 없음"을 나타내는 5 점 리 커트 척도와 "매우"를 나타내는 5 점 리 커트 척도를 사용합니다. Times의 몇 가지 예는 다음과 같습니다. "당신이받은 훈련과 관행에 대해 어느 정도 만족하고 있습니까?", "훈련에 포함 된 관행에 얼마나 편안합니까?", "정보와 관행이 서비스 제공에 대한 전반적인 접근 방식과 치료를 제공하는 환경에 얼마나 잘 맞습니까?" AFAS는 훈련 수용 가능성과 타당성에 대한 워크샵 별 인식 평가에 대한 민감성을 보여주었습니다 .42 수용 가능성, 적절성 및 유용성에 대한 온라인 평가는 교육 직후 및 1 개월 후에 수행됩니다. 수용 가능성, 적절성 및 유용성을 즉시 측정하면 적절성과 유용성 사이의 상관 관계가 증가 할 수 있지만, 공급자가 실제로 가르치는 기술을 사용한 후에는 사용 가능성을 다르게 인식 할 수 있듯이 중재 후의 상관 관계가 덜 상관 관계가 없음을 고려할 때, 교육을 완료 한 44 명의 제공 업체는 1 차 추적 평가에 참여하도록 요청받을 것입니다.

또한 교육 내용, 플랫폼 (CANVAS), 비네팅 및 기술에 관한 개방형 질문 세트도 포함 할 것입니다 43 : (1) 훈련에 대해 변경할 수 있다면 무엇이 될까요? (2) 어떤 모듈이 가장 도움이 되었습니까? 가장 도움이되지 않습니까? (3) 훈련이 정신 건강 장애가있는 주 산기 개인과 상호 작용하는 방식을 바꾸 었습니까? 구체적인 예는 무엇입니까?

우리는 훈련 후 1 개월 후에 교육 참가자들과 함께 포커스 그룹을 실시하여 참가자의 수용 가능성, 적절성 및 적응 된 결정에 대한 참가자의 인식, 그리고 결정 교육의 고품질 구현을 촉진하기위한 전략에 대한 생각과 생각에 대한 심층적 인 이해를 얻을 것입니다. 포커스 그룹 회의는 안전한 HIPPA 호환 Rutgers Zoom에서 개최됩니다. 반 구조화 된 주제 안내서는 구조화 된 이해 관계자 상담/토론에 사용될 것입니다. (1) 주 산기 정신 건강 관리에서 가르치는 기술을 실천하는 데있어 주요 촉진자와 장벽은 무엇입니까? (2) 건강 시스템의 정신 건강 제공 업체가 SDM 도구로 사용하도록하기 위해 결정 제공자 교육에 포함되거나 피해야하는 구성 요소는 무엇입니까? (3) 조직에서 일상적인 주 산기 정신 건강 관리의 일환으로 결정 제공자 교육을 구현하기위한 적절하고 수용 가능한 전략은 무엇입니까?