Besluiten om de levering van de moederlijke gezondheidszorg te verbeteren

Het project omvat twee fasen. Fase 1: Adapt besluit de kennis te vertalen van besluit in de geestelijke gezondheidszorg van moeders. We zullen iteratieve besluitvorming gebruiken voor de evaluatie van aanpassingen (idee) 20 en het raamwerk voor het melden van aanpassingen en wijzigingen-verbeterde (frame) 21 als leidende kaders voor de aanpassing. AHRQ's synthese van onderzoeksbewijs voor farmacologische en niet -farmacologische behandelingen voor de geestelijke gezondheidszorg van de moeder 27 zal worden gebruikt als het leidende hulpmiddel voor het selecteren van de belangrijkste vragen voor gedeelde besluitvorming (SDM). De voorbeeldvragen omvatten: of het nu alleen niet -farmacologische interventies of in combinatie met farmacologische interventie voor specifieke perinatale psychische aandoeningen moet worden aangeboden en welke niet -farmacologische interventies voor perinatale geestelijke gezondheid leiden tot optimale resultaten van de patiënt. De kerninhoud van de beslissingsprovideropleiding zal worden behouden in een 3-uurs asynchrone training met 5 modules: gedeelde besluitvorming, perspectief nemen (inzicht in de omstandigheden en percepties van perinatale individuen), activering van patiënt, attributiefouten en een responsieve provider voor perinatale individuen. Vignetten zullen worden gecreëerd om de bezorgdheid van de patiënt en de zorgverlener aan te pakken voor perinatale geestelijke gezondheid, zoals farmacologische behandeling van geestelijke gezondheidszorg met betrekking tot borstvoeding, zwangerschapscomplicaties, moederlijke schade en kinderresultaten, sociodemografische factoren voor patiënten, psychische aandoeningen en eerdere zwangerschapsgeschiedenis en patiëntenvoorkeuren.

Betrokkenheid van stakeholder om aan te passen, besluit de training van providers: we zullen een adviesraad van de provider oprichten die bestaat uit providers van perinatale en geestelijke gezondheidszorg. We zullen ook 3 experts van het onderwerp werven met expertise in perinatale geestelijke gezondheidszorg, SDM en gezondheidssystemen.

Werving van de adviesraad van de provider: we zullen 5 leden van de adviesraad voor providers werven om aanpassingen te begeleiden om te beslissen. De leden zullen bestaan uit degenen die perinatale geestelijke gezondheidszorg bieden, zoals verpleegkundigen, psychologen, maatschappelijk werkers, verloskundigen, counselors, peer -specialisten en andere providers. De adviesraad zal helpen bij het identificeren van aanpassingen aan inhoud om te passen bij de behandeling van geestelijke gezondheidszorg voor perinatale personen, asynchrone trainingsmodules en vignetten beoordelen, feedback geven over het trainingsmateriaal van de provider voor herzieningen en adviseren hoe het beste de aangepaste beslissing in gezondheidssystemen kan worden geïmplementeerd.

Werving van experts op het gebied van onderwerp: we zullen 3 experts van het onderwerp werven met expertise in perinatale geestelijke gezondheid, gedragsgezondheid, fysiek en emotioneel welzijn, symptoombeheer en SDM. De experts zullen de belangrijkste contentaanpassingen begeleiden aan de trainingsmodules van de provider, relevante bronnen bieden om de contentaanpassing te creëren, scripts co-ontwikkelen voor de trainingsvignetten met PI en Dr. Nakash (consultant) en trainingsmateriaal van de provider te beoordelen en aanbevelingen te doen.

We zullen een focusgroep uitvoeren met de experts op het gebied van adviesraad en onderwerp om inhoudaanpassing en strategieën te ontwikkelen voor een snelle en brede implementatie van de beslissingsprovideropleiding in gezondheidssystemen. De focusgroepbijeenkomst zal worden gehouden op de veilige hippa-conforme Rutgers-zoom. Focusgroepen via Zoom zijn gemeld als een uitstekende methode voor het programmeren en beheren van focusgroepen.39,40 Een semi-gestructureerde onderwerpgids bestaande uit brede, open vragen41 zal vragen bevatten voor gestructureerde overleg/discussie over stakeholder over: (1) Wat zijn de verwachte belangrijke facilitators en belemmeringen voor het gebruik van beslissen als een SDM-tool in gezondheidssystemen? (2) Wat zijn de componenten die moeten worden opgenomen of vermeden in de aanpassingen om te beslissen aan de training van de providers om ervoor te zorgen dat zorgverleners in gezondheidssystemen in gezondheidssystemen worden gebruikt die worden onderwezen?, En (3) wat zijn passende en acceptabele strategieën om de training van providers te integreren in routinematige perinatale geestelijke gezondheidszorgprocessen?

Creëer, registreren, bewerken en uploaden aangepast beslist Provider Training in Canvas: het verzamelen van de input van belanghebbenden, we zullen trainingsmodules en scripts ontwikkelen voor vignetten, de trainingsinhoud en scripts herzien via het iteratieve proces van beoordelingen en herzieningen door de provideradviesboard en de onderwerpen -experts en opdrachtmodules in Zoom -webinars te herzien. Rutgers Online Education Services zullen videoclips produceren voor vignetten op basis van de verstrekte scripts, bewerkt de videoclips en opgenomen zoomwebinars en upload ze naar canvas.

Fase 2: Beoordeel de aanvaardbaarheid, geschiktheid en de bruikbaarheid van aangepaste besluit om nieuwe kennis op te bouwen van het bepalen van de implementatie in Perinatale geestelijke gezondheidspraktijk: we zullen 35 perinatale en geestelijke gezondheidszorgaanbieders werven, waaronder verpleegkundigen, verloskundigen, eerstelijnszorg, casemanagers, casemanagers, casemanagers, casemanagers, casemanagers, counselers, counselors, peer -specialisten, peer -specialisten en andere hindernissen en andere hindernissen die geestelijke gezondheidszorg aanbieden. Gezondheidssystemen omvatten ziekenhuizen en andere zorgorganisaties (bijv. Programma's voor thuisbezoek, medische hulp- en gezondheidsdienstenprogramma's, federaal gekwalificeerde gezondheidscentra).

De deelnemers zullen de aangepaste besluitvorming volgen: om de aanvaardbaarheid, geschiktheid en bruikbaarheid van asynchroon te identificeren, beslissen trainingsmodules van providers, de aanvaardbaarheid, haalbaarheid en geschiktheidsschaal (AFAS) 42 ontwikkeld voor de beoordeling van implementatie -resultaten voor training in EBP's zullen worden gebruikt. De maatregel toont een goede pasvorm bij de veronderstelde drie-factor structuren (RMSEA = .058, CFI = .990, Tli = .987) en acceptabele interne consistentie (α = .86 tot α = .91) .42 De AFAS gebruikt een 5-punts Likert-schaal met 1 die "helemaal niet" en 5 aangeeft "extreem". Een paar voorbeelden van de tijd zijn: "In hoeverre ben je tevreden met de training die je hebt ontvangen en de praktijken die hebben gedekt?", "Hoe comfortabel ben je met de praktijken in de training?", "Hoe goed passen de informatie en praktijken bij uw algemene benadering van servicelevering en de instelling waarin u zorg biedt?" AFAS heeft een gevoeligheid aangetoond voor het beoordelen van workshopspecifieke percepties over de aanvaardbaarheid en haalbaarheid van training.42 De online beoordeling van aanvaardbaarheid, geschiktheid en bruikbaarheid zal onmiddellijk na en een maand na de training worden uitgevoerd. Gezien het feit dat het onmiddellijk meten van de aanvaardbaarheid, geschiktheid en bruikbaarheid de correlatie tussen geschiktheid en bruikbaarheid kan vergroten, maar minder sterk gecorreleerde post-implementatie van een interventie, aangezien providers de bruikbaarheid anders waarnemen zodra ze daadwerkelijk de geleerde vaardigheden gebruiken, 44 providers die de training voltooien, wordt gevraagd om ook deel te nemen aan de evaluatie van een maand.

We zullen ook de volgende reeks open vragen opnemen met betrekking tot trainingsinhoud, platform (canvas), vignetten en vaardigheden43: (1) Als je iets zou kunnen veranderen over de training, wat zou dat dan zijn? (2) Welke module was het meest nuttig? Minst nuttig? (3) Heeft de training veranderd hoe u omgaat met perinatale personen met psychische stoornissen? Wat zijn de specifieke voorbeelden?

We zullen een maand na de training focusgroepen uitvoeren met de trainingsparticipers om een diepgaand begrip te krijgen van de perceptie van de deelnemers over aanvaardbaarheid, geschiktheid en de bruikbaarheid van aangepaste beslissing en gedachten over strategieën om de hoogwaardige implementatie van de beslissingstraining te bevorderen. De focusgroepbijeenkomsten zullen worden gehouden op de veilige hippa-conforme Rutgers-zoom. De semi-gestructureerde onderwerpgids zal worden gebruikt voor gestructureerd overleg/discussie over stakeholders: (1) Wat zijn de belangrijkste facilitators en barrières voor het beoefenen van beslissende vaardigheden die worden onderwezen in perinatale geestelijke gezondheidszorg? (2) Wat zijn de componenten die moeten worden opgenomen of vermeden in de training van de beslissingsprovider om ervoor te zorgen dat zorgverleners in gezondheidssystemen het als een SDM -tool gebruiken? En (3) wat zijn passende en acceptabele strategieën om de beslissingsprovideropleiding te implementeren als onderdeel van de routine perinatale geestelijke gezondheidszorg in uw organisatie?