Decidere di migliorare la consegna di assistenza sanitaria mentale materna

Il progetto coinvolge due fasi. Fase 1: Adatta Decidi di tradurre la conoscenza della decisione nell'assistenza per la salute mentale materna. Useremo il processo decisionale iterativo per la valutazione degli adattamenti (IDEA) e il quadro per la segnalazione di adattamenti e modifiche potenziate (Frame) 21 come quadri guida per l'adattamento. La sintesi di AHRQ di prove di ricerca per i trattamenti farmacologici e non farmacologici per l'assistenza alla salute mentale materna27 verrà utilizzata come strumento di guida per la selezione delle domande chiave per il processo decisionale condiviso (SDM). Le domande di esempio includono: se offrire interventi non farmacologici da soli o in combinazione con l'intervento farmacologico per specifiche condizioni di salute mentale perinatale e quali interventi non farmacologici per la salute mentale perinatale portano a risultati ottimali dei pazienti. Il contenuto principale della formazione del fornitore di decisioni verrà mantenuto in una formazione asincrona di 3 ore con 5 moduli: processo decisionale condiviso, presa di prospettiva (comprensione delle circostanze e delle percezioni degli individui perinatali), dell'attivazione del paziente, degli errori di attribuzione ed essere un fornitore reattivo per gli individui perinatali. Verranno create vignette per affrontare le preoccupazioni dei pazienti e dei fornitori per la salute mentale perinatale, come il trattamento della salute mentale farmacologica in relazione all'allattamento al seno, alle complicanze della gravidanza, ai danni materni e agli esiti dei bambini, ai fattori sociodemografici del paziente, alla malattia mentale e alle preferenze della gravidanza precedente e alle preferenze del paziente.

Impegno degli stakeholder per adattare la formazione del fornitore di decisioni: istituiremo un comitato consultivo fornitore composto da fornitori di assistenza sanitaria perinatale e mentale. Recluteremo anche 3 esperti in materia con competenze in perinatale per la salute mentale, SDM e sistemi sanitari.

Reclutamento del comitato consultivo del fornitore: recluteremo 5 membri del comitato consultivo del fornitore per guidare gli adattamenti a decidere. I membri saranno composti da coloro che forniscono assistenza per la salute mentale perinatale come infermieri, psicologi, assistenti sociali, ostetriche, consulenti, specialisti di pari e altri fornitori. Il comitato consultivo aiuterà a identificare gli adattamenti dei contenuti da realizzare per adattarsi al trattamento per la salute mentale per le persone perinatali, a rivedere i moduli di formazione e le vigne di formazione asincrona, forniranno feedback sui materiali di formazione del fornitore per le revisioni e consigliano come implementare al meglio le decisioni adattate nei sistemi sanitari.

Assunzione di esperti in materia: recluteremo 3 esperti in materia con esperienza nella salute mentale perinatale, salute comportamentale, benessere fisico ed emotivo, gestione dei sintomi e SDM. Gli esperti guideranno gli adattamenti dei contenuti chiave da realizzare ai moduli di formazione del fornitore, forniranno risorse pertinenti per creare l'adattamento dei contenuti, co-sviluppo di script per le vignette di formazione con PI e Dr. Nakash (consulente) e rivedere i materiali di formazione del fornitore e formulare raccomandazioni.

Condurremo un focus group con il comitato consultivo e gli esperti in materia per sviluppare l'adattamento dei contenuti e le strategie per una rapida e ampia attuazione della formazione del fornitore di decisioni nei sistemi sanitari. La riunione del focus group si terrà sul sicuro Rutgers zoom conforme a Hippa. I focus group attraverso Zoom sono stati segnalati come un metodo eccellente per la programmazione e la gestione dei focus groups.39,40 Una guida agli argomenti semi-strutturati composta da domande ampie e aperte41 includerà domande per la consulenza/discussione degli stakeholder strutturati su: (1) Quali sono i facilitatori chiave previsti e gli ostacoli all'utilizzo di Decide come strumento SDM nei sistemi sanitari? (2) Quali sono i componenti che devono essere inclusi o evitati negli adattamenti per decidere la formazione dei fornitori per garantire l'uso dei fornitori di salute mentale nei sistemi sanitari Decidi le competenze insegnate? E (3) Quali sono le strategie appropriate e accettabili per integrare la formazione del fornitore in routine processi di assistenza per la salute mentale perinatale?

Creare, registrare, modificare e caricare la formazione del provider di decisione adattata in tela: raccogliere input delle parti interessate, svilupperemo moduli di formazione e sceneggiature per vignette, rivedere il contenuto di formazione e gli script attraverso il processo iterativo delle revisioni e delle revisioni coinvolgendo il comitato di consulenza del provider e gli esperti dell'oggetto e registrare i moduli di formazione in zoom. Rutgers Online Education Services produrrà video clip per vignette in base agli script forniti, modificano i video clip e registrati webinar zoom e caricarli in tela.

Fase 2: valutare l'accettabilità, l'adeguatezza e l'usabilità di Adapted decidere di costruire nuove conoscenze sull'attuazione della decisione nella pratica perinatale per la salute mentale: recluteremo 35 fornitori di salute perinatale e mentale, tra cui infermieri, ostetriche, cure di base per le cure di base per le cure per le cure di base per le cure per le cure di base per le cure per le cure di base per le cure per le cure per la salute che forniscono assistenza mentale a assistenza sanitaria, assistenza mentale a assistenza sanitaria, assistenza mentale a assistenza mentale per assistenza sanitaria, assistenza mentale a assistenza mentale per assistenza mentale per le cure mentali che offrono assistenza mentale per le cure mentali che forniscono assistenza mentale per le cure mentali che offrono assistenza mentale per le cure mentali che forniscono assistenza mentale per le cure mentali che forniscono assistenza mentale per le cure mentali che forniscono assistenza mentale per le cure mentali che offrono assistenza mentale per le cure mentali per le cure mentali. I sistemi sanitari includono ospedali e altre organizzazioni sanitarie (ad es. Programmi di visita a domicilio, programmi di assistenza medica e servizi sanitari statali, centri sanitari qualificati a livello federale).

I partecipanti prendono la formazione Adapted Decide: per identificare l'accettabilità, l'adeguatezza e l'usabilità dei moduli di formazione del fornitore di decisioni asincroni, verranno utilizzati l'accettabilità, la fattibilità e la scala di appropriatezza (AFAS) 42 per la valutazione degli esiti di implementazione per la formazione negli EBPS. La misura dimostra un buon adattamento alle strutture a tre fattori ipotizzate (RMSEA = .058, Cfi = .990, Tli = .987) e coerenza interna accettabile (α = .86 a α = .91) .42 L'AFAS utilizza una scala Likert a 5 punti con 1 che indica "per niente" e 5 che indicano "estremamente". Alcuni esempi dei tempi sono: "In che misura sei soddisfatto della formazione che hai ricevuto e delle pratiche coperte?", "Quanto ti senti a tuo agio con le pratiche contenute nell'addestramento?", "In che modo le informazioni e le pratiche si adattano al tuo approccio generale all'erogazione del servizio e all'impostazione in cui fornisci assistenza?" AFAS ha dimostrato sensibilità alla valutazione delle percezioni specifiche del seminario sull'accettabilità e la fattibilità della formazione.42 La valutazione online di accettabilità, adeguatezza e usabilità sarà condotta immediatamente dopo e un mese dopo la formazione. Considerando che misura immediatamente l'accettabilità, l'adeguatezza e l'usabilità possono aumentare la correlazione tra appropriatezza e usabilità, ma la post-implementazione meno altamente correlata di un intervento poiché i fornitori percepiscono l'usabilità in modo diverso una volta che usano effettivamente le competenze insegnate, 44 fornitori che completano la formazione verrà anche chiesto di partecipare al follow-up unico.

Includeremo anche la seguente serie di domande aperte riguardanti contenuti di formazione, piattaforma (tela), vignette e competenze43: (1) Se potessi cambiare qualcosa sulla formazione, quale sarebbe? (2) Quale modulo è stato più utile? Meno utile? (3) La formazione ha cambiato il modo in cui interagisci con le persone perinatali con disturbi della salute mentale? Quali sono gli esempi specifici?

Condurremo focus group con i partecipanti alla formazione un mese dopo la formazione per ottenere una comprensione approfondita delle percezioni dei partecipanti di accettabilità, adeguatezza e usabilità delle decisioni adattate e pensieri sulle strategie per promuovere l'implementazione di alta qualità della formazione di decisione. Le riunioni del focus group si terranno sul Rutgers Zoom sicuro di Hippa. La guida agli argomenti semi-strutturati verrà utilizzata per la consulenza/discussione degli stakeholder strutturati: (1) Quali sono i principali facilitatori e gli ostacoli alla pratica di decidere le competenze insegnate nell'assistenza sanitaria mentale perinatale? (2) Quali sono i componenti che devono essere inclusi o evitati nella formazione del fornitore di decisioni per garantire che i fornitori di servizi di salute mentale nei sistemi sanitari lo utilizzino come strumento SDM? E (3) quali sono le strategie appropriate e accettabili per attuare la formazione del fornitore di decidere come parte della routine perinatale per la salute mentale presso la tua organizzazione?