决定改善孕产妇的心理保健服务

该项目涉及两个阶段。 第1阶段：适应决定将决定知识转化为孕产妇的心理保健。 我们将使用迭代决策来评估适应性（想法）20和报告适应和修改增强的框架（帧）21作为适应性的指导框架。 AHRQ综合用于孕产妇心理健康护理的药理学和非药物治疗的研究证据27将用作选择共享决策（SDM）的关键问题的指导工具。 示例问题包括：是单独提供非药物干预措施还是与药物干预有关特定心理健康状况的药理干预措施，以及哪些非药物干预措施用于围产期心理健康，导致最佳患者结果。 决定提供者培训的核心内容将保留在3个小时的异步培训中，该培训具有5个模块：共同的决策，观点（了解围产期个人的情况和看法），患者的激活，归因性错误以及对围产期个人的反应者。 将创建小插曲来解决患者和提供者对围产期心理健康的关注，例如与母乳喂养有关的药理心理健康治疗，妊娠并发症，孕产妇伤害和儿童结果，患者社会人口统计学因素，精神疾病和先前的怀孕史以及患者偏好。

利益相关者的参与调整决定提供者培训：我们将成立由围产期和精神保健提供者组成的提供商顾问委员会。 We will also recruit 3 subject matter experts with expertise in perinatal mental health care, SDM, and health systems.

提供者顾问委员会的招聘：我们将招募5名提供商咨询委员会成员，以指导改编以决定。 成员将由提供围产期心理保健的人组成，例如护士，心理学家，社会工作者，助产士，辅导员，同伴专家和其他提供者。 咨询委员会将有助于确定为适合围产期个人的心理健康治疗的内容改编，审查异步培训模块和小插曲，提供有关提供者培训材料进行修订的反馈，并建议如何最好地实施适应性的卫生系统。

招聘主题专家：我们将招募3位具有围产期心理健康，行为健康，身体和情感健康，症状管理和SDM的专业知识的主题专家。 专家们将指导对提供商培训模块进行的关键内容改编，提供相关资源来创建内容适应性，共同开发脚本，用于与Pi和Nakash博士（顾问）的培训小插图，并审查提供者培训材料并提出建议。

我们将与顾问委员会和主题专家一起进行焦点小组，以制定内容适应和策略，以快速，广泛地实施卫生系统中的决定提供者培训。 The focus group meeting will be held on the secure HIPPA-compliant Rutgers Zoom. 据报道，通过变焦的焦点小组是编程和管理焦点小组的绝佳方法。39,40 一个由广泛的开放式问题组成的半结构化主题指南将包括结构化利益相关者咨询/讨论的问题：（1）预期的关键促进者和障碍是在卫生系统中用作SDM工具的哪些障碍？ （2）在改编中必须避免或避免使用哪些组件来决定提供者培训，以确保卫生系统中的心理健康提供者使用决定的技能？以及（3）将决定提供者培训整合到常规围产期精神卫生保健过程中的合适和可接受的策略？

在画布中创建，记录，编辑和上传的决定提供者培训：收集利益相关者的输入，我们将通过迭代的评论和修订过程来开发培训模块和脚本，通过与提供者咨询委员会和主题专家的记录培训模块进行访问和修订过程来修订培训内容和脚本。 Rutgers在线教育服务将根据提供的脚本，编辑视频片段和录制缩放网络研讨会，并将其上传到画布中，为Vignettes制作视频片段。

阶段2：评估适应性的可接受性，适当性和可用性决定在围产期心理健康实践中建立新的知识：我们将招募35名围产期和心理健康提供者，包括护士，助产士，初级护理医生，社会工作者，社会工作者，社会工作者，案例经理，心理学家，辅导员，辅导员，PEER专业人士和其他妇产科医疗机构培养疗养者，并培养疾病的疗程。 卫生系统包括医院和其他医疗机构（例如，家庭访问计划，州医疗援助和卫生服务计划，联邦合格的医疗中心）。

参与者将接受改编的决定培训：确定异步决定提供者培训模块的可接受性，适当性和可用性，可接受性，可行性和适当性量表（AFAS）42将使用用于评估EBPS培训的实施成果的开发。 该措施证明了与假设的三因素结构相适应的（RMSEA = .058， cfi = .990， tli = .987） 和可接受的内部一致性（α= .86 到α= .91）.42 AFAS使用5点李克特量表，其中1个指示“根本不”，5表示“极度”。 时代的一些例子是：“您对接受的培训和所涵盖的实践在多大程度上满意？”，“您对培训中的实践有多舒适？”， “这些信息和实践与您的整体服务交付方法以及提供护理的环境的状况如何？” AFAS表现出对评估针对培训可接受性和可行性的研讨会特定看法的敏感性。42 在培训后和一个月后，将立即对可接受性，适当性和可用性进行在线评估。 考虑到立即衡量可接受性，适当性和可用性可以增加可用性和可用性之间的相关性，但由于提供者实际使用所教授的技能，对干预措施的实施后的相关性较小，而在他们使用技能上的可用性有所不同，44个提供者将要求完成培训的44个提供者，也将要求完成培训，也将参与一个月的随访评估。

我们还将包括以下有关培训内容，平台（画布），小插图和技能的开放式问题43：（1）如果您可以改变有关培训的任何内容，那会是什么？ （2）哪种模块最有帮助？ 最不帮助吗？ （3）培训是否改变了您如何与精神健康障碍的围产期互动？ 什么是具体示例？

在培训后一个月，我们将与培训参与者进行焦点小组，以深入了解参与者对适应性的可接受性，适当性和可用性的看法，以及对促进决定培训高质量实施的策略的决定和想法。 焦点小组会议将在安全的融合河马Zoom上举行。 半结构化主题指南将用于结构化的利益相关者咨询/讨论：（1）练习围产期精神卫生保健中教授技能的主要促进者和障碍是什么？ （2）在决定提供者培训中必须避免或避免使用哪些组件，以确保卫生系统中的心理健康提供者将其用作SDM工具？和（3）（3）哪些适当且可接受的策略是将决定提供者培训作为您组织的常规围产期精神卫生保健的一部分？