Décider d'améliorer la prestation des soins de santé mentale maternelle

Le projet implique deux phases. Phase 1: Adapter décider de traduire les connaissances de la décision dans les soins de santé mentale maternels. Nous utiliserons la prise de décision itérative pour l'évaluation des adaptations (IDEA) 20 et le cadre de signalement des adaptations et des modifications améliorés (cadre) 21 comme cadres guidant pour l'adaptation. La synthèse de l'AHRQ sur les preuves de recherche pour les traitements pharmacologiques et non pharmacologiques pour les soins de santé mentale maternelle27 sera utilisée comme outil de guidage pour sélectionner les questions clés pour la prise de décision partagée (SDM). L'exemple de questions comprend: s'il faut offrir des interventions non pharmacologiques seules ou en combinaison avec une intervention pharmacologique pour des problèmes de santé mentale périnataux spécifiques et quelles interventions non pharmacologiques pour la santé mentale périnatale conduisent à des résultats optimaux pour les patients. Le contenu principal de la formation des prestataires de décideurs sera conservé dans une formation asynchrone de 3 heures avec 5 modules: prise de décision partagée, prise de perspective (comprendre les circonstances et les perceptions des individus périnataux), l'activation des patients, les erreurs d'attribution et le fournisseur réactif pour les individus périnatals. Des vignettes seront créées pour répondre aux préoccupations des patients et des prestataires pour la santé mentale périnatale, tels que le traitement pharmacologique en santé mentale en relation avec l'allaitement, les complications de la grossesse, les dommages maternels et les résultats des enfants, les facteurs sociodémographiques des patients, la maladie mentale et les antécédents de grossesse et les préférences des patients.

Engagement des parties prenantes pour adapter la formation des prestataires de décideurs: nous établirons un conseil consultatif du fournisseur composé de prestataires de soins de santé périnatals et mentaux. Nous recruterons également 3 experts en la matière ayant une expertise en soins de santé mentale périnataux, des SDM et des systèmes de santé.

Recrutement du Conseil consultatif des prestataires: Nous recruterons 5 membres du conseil consultatif des fournisseurs pour guider les adaptations pour décider. Les membres seront composés de ceux qui offriront des soins de santé mentale périnataux tels que les infirmières, les psychologues, les travailleurs sociaux, les sages-femmes, les conseillers, les pairs spécialistes et d'autres fournisseurs. Le conseil consultatif aidera à identifier les adaptations de contenu à faire pour ajuster le traitement de la santé mentale pour les personnes périnatales, à examiner les modules de formation asynchrones et les vignettes, à fournir des commentaires sur les documents de formation des fournisseurs pour les révisions à faire et à conseiller comment mettre au mieux la décision adaptée de décider dans les systèmes de santé.

Recrutement des experts en la matière: Nous recruterons 3 experts en matière d'expertise en santé mentale périnatale, santé comportementale, bien-être physique et émotionnel, gestion des symptômes et SDM. Les experts guideront les adaptations de contenu clés à faire aux modules de formation des fournisseurs, fourniront des ressources pertinentes pour créer l'adaptation de contenu, co-développer des scripts pour les vignettes de formation avec PI et Dr Nakash (consultant) et réviser les documents de formation des fournisseurs et faire des recommandations.

Nous procéderons un groupe de discussion avec le conseil consultatif et les experts en la matière pour développer l'adaptation du contenu et les stratégies pour la mise en œuvre rapide et large de la formation des prestataires de décideurs dans les systèmes de santé. La réunion du groupe de discussion se tiendra sur le zoom Rutgers conforme à Hippa sécurisé. Les groupes de discussion via Zoom ont été signalés comme une excellente méthode pour la programmation et la gestion des groupes de discussion.39,40 Un guide de sujet semi-structuré composé de questions larges et ouvertes41 comprendra des questions pour une consultation / discussion / discussion structurée sur: (1) Quels sont les facilitateurs clés et les obstacles prévus à l'utilisation de la décision en tant qu'outil SDM dans les systèmes de santé? (2) Quelles sont les composants qui doivent être inclus ou évités dans les adaptations pour décider de la formation des prestataires pour garantir que les prestataires de santé mentale dans les systèmes de santé utilisent les compétences enseignées?

Créer, enregistrer, modifier et télécharger la formation des prestataires de décideurs adaptés en toile: recueillir la contribution des parties prenantes, nous développerons des modules de formation et des scripts pour les vignettes, réviser le contenu de formation et les scripts à travers le processus itératif des révisions et des révisions en engageant le Conseil consultatif du fournisseur et les experts en matière, et enregistrer des modules de formation dans le zoom. Rutgers Online Education Services produira des clips vidéo pour des vignettes en fonction des scripts fournis, éditez les clips vidéo et les webinaires zoom enregistrés et les téléchargent dans la toile.

Phase 2: Évaluer l'acceptabilité, la pertinence et la convivialité de l'Adapté décider de développer de nouvelles connaissances sur la mise en œuvre de la mise en œuvre en matière de santé mentale périnatale: nous recruterons 35 fournisseurs de santé périnataux et mentaux, notamment des infirmières, des sages-femmes, des médecins de soins primaires, des travailleurs sociaux, des psychologues, des gestionnaires de cas, des conseillers, des spécialistes de la santé et des personnes en matière d'obstémologie. Les systèmes de santé comprennent les hôpitaux et autres organisations de soins de santé (par exemple, les programmes de visites à domicile, les programmes d'assistance médicale et de services de santé de l'État, des centres de santé qualifiés fédéraux).

Les participants prendront la formation de décideurs adaptée: pour identifier l'acceptabilité, la pertinence et la convivialité des modules de formation des prestataires de décideurs asynchrones, l'échelle de l'acceptabilité, de la faisabilité et de la pertinence (AFAS) 42 développé pour l'évaluation des résultats de mise en œuvre pour la formation en EBP sera utilisé. La mesure montre un bon ajustement aux structures à trois facteurs hypothétiques (RMSEA = 0,058, CFI = .990, Tli = .987) et cohérence interne acceptable (α = 0,86 à α = 0,91) .42 L'AFAS utilise une échelle de Likert à 5 points avec 1 indiquant «pas du tout» et 5 indiquant «extrêmement». Quelques exemples du temps sont: "Dans quelle mesure êtes-vous satisfait de la formation que vous avez reçue et des pratiques couvertes?", "Dans quelle mesure êtes-vous à l'aise avec les pratiques contenues dans la formation?", "Dans quelle mesure les informations et les pratiques correspondent-elles à votre approche globale de la prestation de services et du cadre dans lequel vous prenez des soins?" L'AFAS a démontré une sensibilité à l'évaluation des perceptions spécifiques à l'atelier sur l'acceptabilité et la faisabilité de la formation.42. L'évaluation en ligne de l'acceptabilité, de la pertinence et de la convivialité sera effectuée immédiatement après et un mois après la formation. Étant donné que la mesure immédiatement de l'acceptabilité, de la pertinence et de la convivialité peut augmenter la corrélation entre la pertinence et la convivialité, mais moins fortement corrélée après la mise en œuvre d'une intervention, car les prestataires perçoivent la convivialité différemment une fois qu'ils auront réellement utilisé les compétences enseignées, 44 fournisseurs qui termineront la formation seront invités à participer également à l'évaluation de suivi d'un mois.

Nous inclurons également l'ensemble suivant de questions ouvertes concernant le contenu de la formation, la plate-forme (toile), les vignettes et les compétences 43: (1) Si vous pouviez changer quelque chose sur la formation, quelle serait-elle? (2) Quel module a été le plus utile? Le moins utile? (3) La formation a-t-elle changé la façon dont vous interagissez avec les personnes périnatales souffrant de troubles de la santé mentale? Quels sont les exemples spécifiques?

Nous effectuerons des groupes de discussion avec les participants à la formation un mois après la formation pour acquérir une compréhension approfondie des perceptions des participants sur l'acceptabilité, la pertinence et la convivialité des décideurs adaptés et des réflexions sur les stratégies pour promouvoir la mise en œuvre de haute qualité de la formation de décidé. Les réunions du groupe de discussion se tiendront sur le zoom Rutgers conforme à Hippa sécurisé. Le guide de sujet semi-structuré sera utilisé pour la consultation / discussion structurée des parties prenantes: (1) Quels sont les principaux facilitateurs et obstacles à la pratique des compétences décidées dans les soins de santé mentale périnatals? (2) Quelles sont les composants qui doivent être inclus ou évités dans la formation des prestataires de décideurs pour garantir que les prestataires de santé mentale dans les systèmes de santé l'utilisent comme un outil SDM ?, et (3) Quelles sont les stratégies appropriées et acceptables pour mettre en œuvre la formation des prestataires de décideurs dans le cadre des soins de santé mentale périnatals de routine dans votre organisation?