Decidir melhorar a prestação de cuidados de saúde mental materna

O projeto envolve duas fases. Fase 1: Adapt decide traduzir o conhecimento de decidir em cuidados de saúde mental materna. Usaremos a tomada de decisão iterativa para a avaliação de adaptações (IDEA) 20 e a estrutura para relatar adaptações e modificações aprimoradas (quadro) 21 como estruturas orientadoras para a adaptação. A síntese da AHRQ de evidências de pesquisa para tratamentos farmacológicos e não farmacológicos para cuidados de saúde mental materna27 será usada como ferramenta orientadora para selecionar as principais questões para a tomada de decisão compartilhada (SDM). As perguntas de exemplo incluem: se deve oferecer intervenções não farmacológicas isoladamente ou em combinação com intervenção farmacológica para condições específicas de saúde mental perinatal e que intervenções não farmacológicas para a saúde mental perinatal levam a resultados ideais para os pacientes. O conteúdo central do treinamento do provedor decide será retido em um treinamento assíncrono de 3 horas com 5 módulos: tomada de decisão compartilhada, tomada de perspectiva (compreensão das circunstâncias e percepções dos indivíduos perinatais), ativação do paciente, erros atribuídos e sendo um provedor responsivo a indivíduos perinatais. Vinhetas serão criadas para abordar as preocupações com o paciente e o provedor para a saúde mental perinatal, como tratamento farmacológico em saúde mental em relação à amamentação, complicações da gravidez, danos maternos e resultados da criança, fatores sociodemográficos de pacientes, doenças mentais e histórico anterior de gravidez e preferências do paciente.

Engajamento das partes interessadas para adaptar o treinamento de provedores Decida: Estabeleceremos um conselho consultivo de provedores composto por prestadores de cuidados de saúde perinatal e mental. Também recrutaremos três especialistas no assunto com experiência em assistência médica perinatal, SDM e sistemas de saúde.

Recrutamento do Conselho Consultivo de Provedores: Recrutaremos 5 membros do Conselho Consultivo de Provedores para orientar as adaptações para decidir. Os membros serão compostos daqueles que prestam assistência perinatal à saúde mental, como enfermeiros, psicólogos, assistentes sociais, parteiras, conselheiros, especialistas em pares e outros fornecedores. O Conselho Consultivo ajudará a identificar adaptações de conteúdo a serem feitas para se adequar ao tratamento da saúde mental para indivíduos perinatais, revisar módulos e vinhetas de treinamento assíncrono, fornecer feedback sobre os materiais de treinamento do provedor para revisões a serem feitas e aconselharem a melhor forma de implementar a decoração adaptada nos sistemas de saúde.

Recrutamento de especialistas no assunto: recrutaremos três especialistas no assunto com experiência em saúde mental perinatal, saúde comportamental, bem-estar físico e emocional, gerenciamento de sintomas e SDM. Os especialistas orientarão as principais adaptações de conteúdo a serem feitas aos módulos de treinamento do provedor, fornecerão recursos relevantes para criar a adaptação de conteúdo, co-desenvolver scripts para as vinhetas de treinamento com PI e Dr. Nakash (consultor) e revisar materiais de treinamento do fornecedor e fazer recomendações.

Conduziremos um grupo focal com o conselho consultivo e os especialistas no assunto para desenvolver a adaptação e estratégias de conteúdo para uma implementação rápida e ampla do treinamento de provedores de decidir em sistemas de saúde. A reunião do grupo focal será realizada no zoom seguro de Rutgers, compatível com Hippa. Grupos focais através do Zoom foram relatados como um excelente método para programar e gerenciar grupos focais.39,40 Um guia de tópicos semiestruturados que consiste em perguntas amplas e abertas41 incluirá perguntas para a consulta/discussão estruturada das partes interessadas sobre: (1) Quais são os principais facilitadores antecipados e barreiras ao uso da Decida como uma ferramenta SDM em sistemas de saúde? (2) Quais são os componentes que devem ser incluídos ou evitados nas adaptações para decidir o treinamento do provedor para garantir que os provedores de saúde mental em sistemas de saúde usem habilidades de decidir ensinadas?, E (3) o que são estratégias apropriadas e aceitáveis para integrar o treinamento de provedores em treinamento em processos rotineiros de assistência médica perinatal?

Criar, registrar, editar e fazer upload de treinamento de provedores adaptados em tela: coletando informações das partes interessadas, desenvolveremos módulos e scripts de treinamento para vinhetas, revisaremos o conteúdo e os scripts de treinamento por meio do processo iterativo de revisões e revisões, envolvendo o conselho de consultoria de fornecedores e os especialistas em assuntos e os especialistas em treinamento. Os serviços de educação on -line da Rutgers produzirão videoclipes para vinhetas com base nos scripts fornecidos, editarão os videoclipes e os webinars de zoom gravados e enviam -os em tela.

Phase 2: Assess the acceptability, appropriateness, and usability of adapted DECIDE to build new knowledge of DECIDE implementation in perinatal mental health practice: We will recruit 35 perinatal and mental health providers, including nurses, midwives, primary care doctors, social workers, psychologists, case managers, counselors, peer specialists, and other obstetrics and gynecology care providers who provide mental health care to perinatal individuals within health systems. Os sistemas de saúde incluem hospitais e outras organizações de saúde (por exemplo, programas de visita domiciliar, programas estaduais de assistência médica e serviços de saúde, centros de saúde qualificados pelo governo federal).

Os participantes aceitarão o treinamento adaptado para decidir: identificar a aceitabilidade, a adequação e a usabilidade dos módulos de treinamento de provedores assíncronos, a escala de aceitabilidade, viabilidade e adequação (AFAs) 42 desenvolvidos para a avaliação dos resultados de implementação para treinamento em EBPs. A medida demonstra um bom ajuste às hipotetizadas estruturas de três fatores (rmsa = 0,058, CFI = 0,990, Tli = 0,987) e consistência interna aceitável (α = 0,86 para α = 0,91) .42 O AFAS usa uma escala Likert de 5 pontos com 1 indicando "nada" e 5 indicando "extremamente". Alguns exemplos da época são: "Até que ponto você está satisfeito com o treinamento que recebeu e as práticas cobertas?", "Quão confortável você se sente com as práticas contidas no treinamento?", "Quão bem as informações e as práticas se encaixam com sua abordagem geral para a prestação de serviços e a configuração em que você fornece cuidados?" O AFAS demonstrou sensibilidade à avaliação das percepções específicas do workshop sobre aceitabilidade e viabilidade do treinamento.42 A avaliação on -line de aceitabilidade, adequação e usabilidade será realizada imediatamente após e um mês após o treinamento. Considerando que medir imediatamente a aceitabilidade, a adequação e a usabilidade podem aumentar a correlação entre adequação e usabilidade, mas pós-implementação de uma intervenção menos altamente correlacionada, à medida que os provedores percebem a usabilidade de maneira diferente assim que eles realmente usam as habilidades ensinadas, 44 provedores que concluem o treinamento serão solicitados para participar também de uma avaliação de uma mina de acompanhamento.

Também incluiremos o seguinte conjunto de perguntas abertas sobre conteúdo de treinamento, plataforma (tela), vinhetas e habilidades43: (1) Se você pudesse mudar alguma coisa sobre o treinamento, o que seria? (2) Qual módulo foi mais útil? Menos útil? (3) O treinamento mudou como você interage com indivíduos perinatais com distúrbios de saúde mental? Quais são os exemplos específicos?

Realizaremos grupos focais com os participantes do treinamento um mês após o treinamento para obter uma compreensão aprofundada das percepções dos participantes sobre aceitabilidade, adequação e usabilidade de decidir e pensamentos adaptados sobre estratégias para promover a implementação de alta qualidade do treinamento para decidir. As reuniões do grupo focal serão realizadas no zoom seguro de Rutgers compatível com Hippa. O guia de tópicos semiestruturados será usado para consulta/discussão estruturada das partes interessadas: (1) Quais são os principais facilitadores e barreiras à prática de decidir habilidades ensinadas nos cuidados de saúde mental perinatal? (2) Quais são os componentes que devem ser incluídos ou evitados no treinamento de provedores de decidir para garantir que os provedores de saúde mental em sistemas de saúde o usem como uma ferramenta SDM?, E (3) o que são estratégias apropriadas e aceitáveis para implementar o treinamento do provedor de decidir como parte da rotina de assistência médica perinatal em sua organização?