Besluta att förbättra leveransen av mentalvård

Projektet involverar två faser. Fas 1: Anpassning Bestäm för att översätta kunskapen om besluta till mental mentalvård. Vi kommer att använda iterativt beslutsfattande för utvärdering av anpassningar (IDEA) 20 och ramverket för rapportering av anpassningar och modifieringar-förbättrade (ram) 21 som vägledande ramar för anpassningen. AHRQ: s syntes av forskningsbevis för farmakologiska och icke -farmakologiska behandlingar för mentalhälsovård27 kommer att användas som vägledande verktyg för att välja de viktigaste frågorna för delat beslutsfattande (SDM). Exemplesfrågorna inkluderar: om man ska erbjuda icke -farmakologiska ingripanden ensamma eller i kombination med farmakologisk intervention för specifika perinatala mentala hälsotillstånd och vilka icke -farmakologiska ingripanden för perinatal mental hälsa leder till optimala patientresultat. Kärninnehållet i beslutet om beslutsleverantör kommer att behållas i en 3-timmars asynkron träning med 5 moduler: delat beslutsfattande, perspektivtagande (förståelse perinatala individernas omständigheter och uppfattningar), patientaktivering, attributfel och att vara en lyhörd leverantör till perinatala individer. Vignetter kommer att skapas för att hantera patient- och leverantörsproblem för perinatal mental hälsa, såsom farmakologisk mentalhälsobehandling i relation till amning, graviditetskomplikationer, mödrarnas skador och barnresultat, patientens sociodemografiska faktorer, psykisk sjukdom och tidigare graviditetshistoria och patientpreferenser.

Intressentengagemang för att anpassa beslut om leverantörsutbildning: Vi kommer att inrätta en rådgivande rådgivande styrelse som består av perinatala och psykiska vårdleverantörer. Vi kommer också att rekrytera 3 ämnesexperter med expertis inom perinatal mentalvård, SDM och hälsosystem.

Rekrytering av leverantörens rådgivande styrelse: Vi kommer att rekrytera 5 leverantörsrådgivande styrelseledamöter för att vägleda anpassningar att besluta. Medlemmarna kommer att bestå av dem som tillhandahåller perinatal mentalvård som sjuksköterskor, psykologer, socialarbetare, barnmorskor, rådgivare, kamratspecialister och andra leverantörer. Den rådgivande styrelsen kommer att hjälpa till att identifiera innehållsanpassningar som ska göras för att passa mentalhälsobehandling för perinatala individer, granska asynkrona utbildningsmoduler och vinjetter, ge feedback på leverantörens utbildningsmaterial för revisioner som ska göras och ge råd om hur man bäst implementerar den anpassade beslutet i hälsosystem.

Rekrytering av ämnesexperter: Vi kommer att rekrytera 3 ämnesexperter med expertis inom perinatal mental hälsa, beteendehälsa, fysiskt och emotionellt välbefinnande, symptomhantering och SDM. Experterna kommer att vägleda viktiga anpassningar av innehåll som ska göras till leverantörens utbildningsmoduler, tillhandahåller relevanta resurser för att skapa innehållsanpassning, samutveckla skript för utbildningsvignetterna med PI och Dr. Nakash (konsult) och granska leverantörsutbildningsmaterial och göra rekommendationer.

Vi kommer att genomföra en fokusgrupp med rådgivningsnämnden och ämnesexperter för att utveckla innehållsanpassning och strategier för snabb och bred implementering av beslutsutbildningen i hälsosystem. Fokusgruppsmötet kommer att hållas på Secure Hippa-kompatibla Rutgers Zoom. Fokusgrupper genom zoom har rapporterats vara en utmärkt metod för programmering och hantering av fokusgrupper.39,40 En semistrukturerad ämnesguide bestående av breda, öppna frågor41 kommer att innehålla frågor för strukturerad intressentkonsultation/diskussion om: (1) Vad är de förväntade nyckelfacilatorerna och hinder för att använda BEELUT som ett SDM-verktyg i hälsosystem? (2) Vilka är de komponenter som måste inkluderas eller undvikas i anpassningarna för att bestämma leverantörsutbildning för att säkerställa att mentalvårdsleverantörer i sjukvårdssystem använder färdigheter som lärs ut?, Och (3) Vilka är lämpliga och acceptabla strategier för att integrera beslutsutbildning i rutinmässiga perinatala mentalvårdsprocesser?

Skapa, spela in, redigera och ladda upp anpassad bestämmer leverantörsträning i duk: samla in intressenters input, vi kommer att utveckla utbildningsmoduler och skript för vinjetter, revidera utbildningsinnehållet och skript genom iterativa processer för granskningar och revideringar genom att engagera leverantörsrådgivningsnämnden och ämnesexperterna och registrera utbildningsmoduler. Rutgers Online Education Services kommer att producera videoklipp för vinjetter baserade på de angivna skripten, redigera videoklippen och inspelade zoomwebinarier och ladda upp dem till duk.

Fas 2: Utvärdera acceptabilitet, lämplighet och användbarhet hos anpassade beslutar att bygga ny kunskap om att besluta implementering i perinatal mental hälsopraxis: Vi kommer att rekrytera 35 perinatala och mentalhälsoleverantörer, inklusive sjuksköterskor, barnmorskor, primärvårdsläkare, socialarbetare, psykologer, ärendena, rådgivare, peer -specialister och andra klyftor och gynecologer, vårdpersoner, psykologer, psykologer, ärendena, rådgivare, peer -specialister och andra klyftor och gynecologer, vårdpersoner, psykologer, psykologer, ärendena, rådgivare, peer -specialister och andra klyftor och gynecologer, inom sjukvårdspersonal inom vårdnader inom sjukvårdspersonal. Hälsosystem inkluderar sjukhus och andra sjukvårdsorganisationer (t.ex. hembesöksprogram, statliga medicinska hjälp- och hälsovårdsprogram, federalt kvalificerade hälsocentraler).

Deltagarna kommer att ta den anpassade beslutsutbildningen: För att identifiera acceptabilitet, lämplighet och användbarhet hos asynkrona bestämmer leverantörens utbildningsmoduler, kommer acceptabilitet, genomförbarhet och lämplighetsskala (AFAS) 42 utvecklad för bedömning av implementeringsresultat för utbildning i EBP: er att användas. Åtgärden visar en bra passform för de hypotesiserade tre-faktorstrukturerna (RMSEA = 0,058, CFI = .990, TLI = .987) och acceptabel intern konsistens (α = .86 till α = .91) .42 AFAS använder en 5-punkts Likert-skala med 1 som indikerar "inte alls" och 5 som indikerar "extremt." Några exempel på tiderna är: "I vilken utsträckning är du nöjd med den utbildning du fick och de praktiska metoderna?", "Hur bekväm är du med de metoder som finns i utbildningen?", "Hur bra passar informationen och praxisen med din övergripande strategi för leverans av tjänster och den inställning där du tillhandahåller vård?" AFAS har visat känslighet för att bedöma verkstadsspecifika uppfattningar om utbildningens acceptans och genomförbarhet.42 Online -bedömningen av acceptabilitet, lämplighet och användbarhet kommer att genomföras omedelbart efter och en månad efter utbildningen. Med tanke på att omedelbart mätning av acceptabilitet, lämplighet och användbarhet kan öka sambandet mellan lämplighet och användbarhet, men mindre mycket korrelerade efter implementering av en intervention eftersom leverantörer uppfattar användbarhet annorlunda när de faktiskt använder de färdigheter som lärs, 44 leverantörer som slutför utbildningen kommer att uppmanas att också delta i en-måttlig uppföljning.

Vi kommer också att inkludera följande uppsättning öppna frågor om träningsinnehåll, plattform (Canvas), vinjetter och färdigheter43: (1) Om du kunde ändra något om utbildningen, vad skulle det vara? (2) Vilken modul var mest hjälpsam? Minst hjälpsam? (3) Förändrade utbildningen hur du interagerar med perinatala individer med psykiska hälsoproblem? Vilka är de specifika exemplen?

Vi kommer att genomföra fokusgrupper med utbildningsdeltagarna en månad efter utbildningen för att få en djupgående förståelse av deltagarnas uppfattning om acceptabilitet, lämplighet och användbarhet av anpassad beslut och tankar om strategier för att främja högkvalitativ implementering av beslutsutbildningen. Fokusgruppsmötena kommer att hållas på Secure Hippa-kompatibla Rutgers Zoom. Den semistrukturerade ämnesguiden kommer att användas för strukturerad intressentkonsultation/diskussion: (1) Vilka är de viktigaste facilitatorerna och hinder för att utöva beslutsfärdigheter som lärs ut i perinatal mentalvård? (2) Vilka är de komponenter som måste inkluderas eller undvikas i beslutet om beslutsleverantör för att säkerställa att leverantörer av mental hälsa i hälsosystem använder det som ett SDM -verktyg?, Och (3) Vilka är lämpliga och acceptabla strategier för att genomföra beslutsutbildningen som en del av den rutinmässiga perinatala mentalvård i din organisation?