반동 통증 완화에서 리포좀 부피 바카 인과 로피 바카 인의 비교

어깨 관절 내시경은 로테이터 커프 눈물, glenohumeral 불안정성 및 강성을 포함하여 광범위한 병리학 적 어깨 상태를 관리하기위한 자주 사용되는 정형 외과 절차를 나타냅니다. 최소 침습적 성질에도 불구하고 수술 후 통증은 빈번하고 중대한 관심사로 남아 있습니다. 효과적인 수술 전 진통제는 조기 동원 및 기능 회복을 촉진하는 데 중요합니다. 이를 위해, interscalene 상완 신경총 블록 (ISBPB)은 관절 경향 수술 후 수술 후 통증 조절을위한 금 표준으로 남아 있습니다. 수행하기 쉽고 유리한 부작용 프로파일을 보여줍니다. 그럼에도 불구하고, 단일 주입 ISBPB의 통증 지속 시간은 부피 바카 인과 로피 바카 인과 같은 오래 지속되는 국소 마취제에서도 종종 24 시간 미만이다 [6]. 블록의 해결에 따른 반등 통증은 수술 후 진통제에 대한 말초 신경 블록의 효과에 큰 도전을 제기합니다.

반등 통증은 말초 신경 봉쇄 후 24 시간 내에 잘 통제 된 통증 (수치 등급 척도, NRS ≤ 3)으로부터의 갑작스런 전이 (NRS ≥ 7)로 갑자기 전환되는 통증 악화로 정의됩니다. 보고 된 발병률은 35%에서 62% 사이이며, 정형 외과 절차에 따른 유병률은 특히 어깨와 무릎을 포함하는 것입니다. 최소한의 통증에서 강렬한 불편로 이하면 수면을 방해하고 기능적 회복을 방해 할뿐만 아니라 지역 마취로 인한 수술 전 진통제 이점을 부정 할 수 있습니다. 결과적으로 반등 통증을 예방하기위한 효과적인 전략을 개발하는 것이 매우 중요합니다.

통증 조절을 향상시키고 리바운드 통증을 완화하는 목표로 수술 후 진통의 지속 시간을 연장하기 위해 다양한 보조가 평가되었다. 그러나, 진통제의 연장은 여전히 ​​겸손하고 전반적인 임상 적 이점은 불확실하다. 지속적인 말초 신경 카테터는 진통을 연장하기위한 대안적인 수단을 나타내지 만, 그들의 사용은 기술적 복잡성, 자원 강도 및 탈구 또는 감염과 같은 합병증의 위험 증가에 의해 제한됩니다.

부피 바카 인의 지속적이고 제어 된 방출을 제공하도록 설계된 다중 정체 제형 인 리포좀 부피 바카 인은 진통제 지속 시간을 연장하고 반동 통증을 줄이기 위해 개발되었다. 그럼에도 불구하고 말초 신경 블록에서의 효능은 상당한 논쟁의 대상으로 남아 있습니다. 다수의 연구에 따르면 interscalene 상완 신경총 블록에 대한 리포좀 부피 바카 인의 회음부 투여는 수술 후 통증 점수를 크게 향상 시키거나 어깨 수술 후 기존의 국소 마취제와 비교하여 오피오이드 소비를 감소시키지 못한다고보고했다. 따라서, 본 발명자들은 interscalene 상완 신경총 블록을 통해 투여 될 때 리포좀 부피 바카 인이 관절 경주 어깨 수술을받는 환자의 Ropivacaine보다 리바운드 통증을 더 효과적으로 감소시키는 지 여부를 평가하기 위해 무작위, 이중 맹검, 제어 된 시험을 수행했습니다.