脂质体布比卡因与ropivacaine的比较减轻反弹疼痛

肩关节镜检查代表了一种经常采用的骨科手术，用于管理各种各样的病理性肩部条件，包括肩袖撕裂，毛毛藻不稳定性和僵硬。 尽管具有最低侵入性的性质，但术后疼痛仍然是一个频繁且重大的关注点。 有效的围手术镇痛对于促进早期动员和功能恢复至关重要。 为此，关节镜肩部手术后，施法间臂丛丛（ISBPB）仍然是术后疼痛控制的金标准。 它易于执行并展示有利的副作用轮廓。 但是，即使在持久的局部麻醉药（如布比卡因和ropivacaine）中，单注射ISBPB的疼痛持续时间通常不到24小时[6]。 分辨率分辨率后的反弹疼痛对术后镇痛的周围神经阻滞有效性构成了重大挑战。

反弹疼痛被定义为明显的疼痛加剧，其特征是在障碍疗效对剧烈疼痛（NRS≥7）期间在外周神经阻滞后24小时内突然过渡。 报告的发病率从35％到62％不等，骨科手术的患病率较高，尤其是那些涉及肩膀和膝盖的过程 - 与软组织操作相比，其频率高1.8倍。 从最小的疼痛转变为强烈的不适，不仅会破坏睡眠并阻碍功能恢复，而且还可能消除区域麻醉所带来的围手术期镇痛益处。 因此，制定有效的防止反弹疼痛的策略至关重要。

已经评估了各种辅助物，以扩大术后镇痛的持续时间，目的是增加疼痛控制并减轻反弹疼痛；但是，镇痛的扩展仍然适中，整体临床益处不确定。 虽然连续的周围神经导管代表了延长镇痛的另一种手段，但其使用受到技术复杂性，资源强度以及增加并发症（例如移位或感染）的风险的限制。

脂质体布比卡因（Bupivacaine）是一种旨在提供布比卡因的持续和受控释放的多个配方，已开发出来延长镇痛持续时间并减轻反弹疼痛。 然而，其在周围神经阻滞中的功效仍然是一个辩论的主题。 多项研究报道，与常规的局部麻醉药相比，脂质体二匹卡因用于施法术间臂丛块块无法显着改善术后疼痛评分或减少肩部手术后阿片类药物的消耗。 因此，我们进行了一项随机，双盲对照试验，以评估脂质体布比卡因在通过施法间的臂丛内丛块进行给药时是否比Ropivacaine在接受关节镜肩部手术的患者中更有效地减少反弹性疼痛。