수술 후 무릎 강성 환자에서 TF 기술과 GT의 비교

강성은 지속적인 통증 및/또는 기능적 손상을 동반 한 굴곡 수축을 포함하여 수술 후 운동 범위 (ROM)의 감소로 정의되었습니다 (1). 외상 후 강성은 조밀 한 관절 내 접착력 및 주변 구조의 섬유 성 변환으로 인해 발생할 수 있습니다 (2). 하부 LIMB 생체 역학에 결정적인 무릎 관절은 하부 사지에서 가장 자주 손상되는 관절입니다 (3). 외상 후 무릎 강성과 ROM의 손실은 무릎 부상 후 흔한 합병증입니다. 무릎 관절의 정상 ROM은 일반적으로 0 ° (전체 확장) ~ 135 ° (전체 굴곡)로 받아 들여집니다. 뻣뻣한 무릎은 총 ROM이 50 ° 미만인 것으로 정의되는 반면, 무형 무릎은 30 ° 미만의 ROM을 특징으로합니다 (4). 무릎 관절 강성은 주변 수술, 외상성 손상, 염증성 또는 감염성 관절 질환, 골절, 장기간 고정화 및 화상 또는 외상으로 인한 흉터 형성을 포함한 여러 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 개방 감소 및 내부 고정 (ORIF)과 같은 수술 후 절차는 흉터 조직 형성 및 관절 이동성 감소를 통한 강성에 기여할 수 있습니다 (5). 대퇴골 또는 경골 골절에 대한 고정 방법의 선택은 골절 유형 및 해부학 적 위치에 따라 다릅니다. 대퇴골 샤프트 골절의 경우, 골수 내 (IM) 네일링은 금 표준으로 간주됩니다. 나사, 플레이트 또는 막대를 사용하여 ORIF를 통해 대퇴골 또는 경골 골절의 안정화를 달성 할 수 있습니다. 골절 부위에서 피부 무결성이 손상된 경우, 외부 고정은 외부 프레임을 사용하여 뼈를 정렬하기 위해 외부 프레임을 사용하여 임시 솔루션을 제공합니다 (6) 수술 후 무릎 강성 진단은 수술 후 감소 된 무릎 굴곡 및 연장을 기반으로합니다. 문헌은 강성을 총 무릎 ROM <50 ° 50 °, <30 ° 일 때 강체증으로 정의합니다. goniometric 평가 및 WOMAC 및 FIM 설문지를 사용한 기능 평가를 통한 임상 판단은 유효한 조치를 제공합니다. 이전의 연구는 수술 후 무릎 강성의 주요 원인으로서 관절 내 접착력, 섬유질 변화 및 연장 된 고정화를 시사한다.

이 문제, 근막 압축 기술, 즉 그라 스톤 기술 및 유망한 접근법으로 떠오르는 조직 치실이 다루기 위해 다양한 치료 중재가 개발되었다. Graston 기술 (GT)은 기기 보조 연조직 동원 (IASTM)으로 알려진 치료 적 접근법입니다. GT는 특수 도구를 사용하여 피부를 마사지하고 긁어 내고 통증을 줄이고 기능 장애를 일으키는 조직 제한을 표적으로합니다. Graston 기술은 영향을받는 부위로의 혈류 (혈관 확장)를 향상시켜 회복을 가속화하고 강성을 감소시킬 수있는 연조직 치유를 지원합니다 (7).

Graston 기술인 기기 보조 연조직 동원 (IASTM)은 다양한 근골격 조건에서 운동 범위를 개선하고 통증을 감소시키는 데 효능을 나타냈다. 연구에 따르면 만성 요통 치료에서의 효과가 입증되었으며, 일반적인 운동만으로는 통증 감소 및 운동 범위가 크게 향상되었습니다 (8).

이 기술은 또한 수술 후 팔꿈치 강성을 해결하는데 유익한 것으로 밝혀졌으며, 다른 연조직 동원 기술에 비해 통증 감소 및 환자-특이 적 기능이 더 크게 향상되었다 (9).

. 예를 들어, 전방 무릎 통증 환자에 대한 연구에 따르면 Graston 기술을 포함한 IASTM 기술은 ILIOTIBIAL 밴드 타이킹 환자에서 통증 감소, 유연성 향상 및 하부 말단 기능을 향상시키는 것만 큼 효과적이라는 것을 발견했습니다 (10).

유사하게, 압축성 근막 방출 기술은 발목 배측 운동 범위를 증가 시키는데 효과가 있음을 보여 주었다 (11).

반면에 조직 치실은 운동 또는 스트레칭 전이나 운동 전 또는 근육 그룹을 감싸도록 설계된 탄성 고무 밴드 인 치실 밴드를 사용합니다. 일차 메커니즘은 혈류 제한 (BFR)을 포함하여 일시적인 조직 허혈을 생성 한 다음 제거시 혈류 재관류가 발생하여 대사 반응을 향상시킬 수 있습니다 (3).

조직 치실은 관절 운동 (ROM) 및 근육 기능에 대한 잠재적 영향에 대한 운동 훈련 및 재활에서 인기를 얻는 새로운 기술입니다. 연구에 따르면 사지, 연조직 또는 대략 50% 장력 포장 압력을 갖는 관절에 FLOSS 밴드 적용은 ROM, 근육 강성 및 강도에 중간 효과를 가질 수 있습니다 (12).

관절 강성에 대한 조직 치실의 영향에 대한 연구는 혼합 된 결과를 일으켰습니다. 일부 연구는 발목 ROM 증가 및 레크리에이션 운동 선수의 점프 및 스프린트 성능 향상과 같은 긍정적 인 결과를보고했습니다 (13).

Graston 기술 및 조직 치실은 별개의 메커니즘을 통해 연조직 이동성 및 관절 기능을 향상시키는 것을 목표로하는 두 가지 기술입니다. 전자는 연조직 동원을위한 특수기구를 사용하는 반면, 후자는 압축 및 후속 혈류 조절을 사용합니다.

이들 기술 사이의 직접 비교가 부족하면 수술 후 무릎 강성을 치료할 때 비교 효능을 조사하는 연구의 잠재적 중요성을 강조한다. 이러한 연구는 연조직 동원 기술과 다양한 근골격계 조건에 걸친 적용에 관한 기존의 지식에 실질적으로 기여하여 임상의에게 귀중한 통찰력을 제공 할 수 있습니다.